La vida

Laparoscopia con endometriosis

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La endometriosis es una enfermedad inflamatoria peligrosa, cuya complicación más adelante conduce a la infertilidad. Con el fin de prevenir el desarrollo de la enfermedad y su transición a la forma crónica, uno debe consultar inmediatamente a un médico cuando aparecen los primeros signos. Los siguientes síntomas son característicos de la endometriosis:

  • dolores lumbares agudos (como con la pielonefritis),
  • micción dolorosa y retrasada,
  • dolor en la ingle
  • picazón de la entrepierna

La endometriosis trae consigo muchos sentimientos desagradables.

Endometriosis Causas

Es necesario prestar atención a esta enfermedad y no automedicarse, porque la endometriosis, que se expande, no solo provoca un aumento de los órganos cubiertos por el foco, sino también una hemorragia interna. Hay varios factores de endometriosis en el cuerpo:

  1. Debido a la liberación de parte de la sangre menstrual en la cavidad abdominal, este tipo se llama mecánico,
  2. La disfunción del sistema endocrino lleva al hecho de que las células sanas renacen a la endometriosis y luego forman quistes.
  3. Endometriosis de origen autoinmune, con disrupción de células policlonales.

La mayoría de las veces con el tratamiento de la endometriosis se aplica con la ayuda de la terapia hormonal. Con este tipo de tratamiento, los focos de localización de la enfermedad se atrofian y luego se excretan del cuerpo de forma natural. Este tratamiento tiene sus inconvenientes, debido a las hormonas orales, requieren una gran dosis y esto es extremadamente dañino para el cuerpo. Las espirales con núcleos hormonales ayudan solo durante las etapas iniciales de la enfermedad y se introducen en el interior del útero. El tratamiento más efectivo para la etapa inicial y crónica es la laparoscopia.

Esquema de laparoscopia

La laparoscopia es un método de tratamiento y diagnóstico efectivo.

La laparoscopia es fundamentalmente diferente de la cirugía de banda y pertenece a la categoría de microquirúrgica. Hay dos tipos de operaciones laparoscópicas:

  • Para fines de diagnóstico, determinar el centro de localización de la enfermedad (útero, ovarios, o ya el intestino y el sistema urinario). Solo la cirugía laparoscópica permite examinar los órganos pélvicos y el peritoneo de la manera más detallada, sin causar mucho daño al cuerpo.
  • Operativo o terapéutico. Esta operación no se realiza con el propósito de examinar los órganos y el útero, sino para eliminar adherencias, quistes y endometriosis. Dicha intervención microquirúrgica puede reducir el período de recuperación después de la cirugía a tres días.

Antes del diagnóstico del útero o los ovarios por la presencia de endometriosis por el método laparoscópico, al paciente se le prescribe una serie de pruebas que no difieren de las pruebas necesarias para una operación de banda. La laparoscopia se realiza con anestesia general. En casos raros, durante la operación, se requieren incisiones en la parte inferior del peritoneo.

A veces, durante la laparoscopia, es necesaria la punción del peritoneo.

El funcionamiento de la laparoscopia en sí se realiza mediante un aparato especial: laparoscopio. Es un sistema de varios tubos de fibra óptica. Usando un tubo, se introduce gas en la cavidad abdominal para la expansión, luego se inserta otro tubo, que tiene un endoscopio (cámara) en su extremo para observar la operación.

Luego, ingrese la punta con un láser, con la ayuda de la cual es posible extirpar un quiste o foco del ovario en el área del ovario, así como eliminar las adherencias.

El uso de la laparoscopia con endometriosis.

Con la endometriosis, la laparoscopia es una forma efectiva de combatir la enfermedad. El tratamiento laparoscópico se prescribe en los siguientes casos:

  • síntomas pronunciados de endometriosis del útero, ovarios, trompas de Falopio y la presencia de focos de la propagación de la enfermedad a los órganos internos (en la mayoría de los casos, estos son órganos de la vejiga y los intestinos),
  • Cuando el tratamiento hormonal no produjo resultados y la endometriosis se extendió desde el útero a los órganos internos, causando inflamación. El síndrome de dolor está aumentando,
  • un síndrome de dolor agudo que no permite al paciente mantener un estilo de vida normal,
  • si tiene un quiste ovárico o cervical de naturaleza endometrial,
  • imposibilidad de concepción en el fondo de la endometriosis,
  • Si se diagnostica y diagnostica endometriosis.

Es importante tener en cuenta que la laparoscopia en caso de endometriosis ayuda no solo a preservar la función reproductiva del paciente, sino también a excluir la posibilidad de que se produzcan recidivas de la enfermedad. No se observa cicatrización con este tipo de cirugía.

La laparoscopia te permite salvar la función reproductiva

Además de todas las ventajas de la laparoscopia con endometriosis tiene una serie de contraindicaciones, divididas en:

Las contraindicaciones completas incluyen:

  1. enfermedades del sistema cardiovascular (CI, malformaciones congénitas, cardiopatía) y del tracto respiratorio (el gas se inyecta en la cavidad abdominal, lo que a su vez puede causar espasmos),
  2. hemofilia y diversos trastornos asociados con la desaceleración de la coagulación sanguínea (diabetes mellitus),
  3. Violaciones de la estructura del diafragma y tumores de diversas etiologías.

Si hablamos de contraindicaciones relativas, estas incluyen:

  1. Operaciones de banda recientemente transferidas,
  2. cánceres de diversa gravedad y localización (incluidos los cánceres del útero),
  3. formas agudas de insuficiencia hepática,
  4. cuando hay inflamación de carácter agudo en los apéndices del útero,
  5. Cualquier enfermedad infecciosa del cuerpo.
  6. Obesidad de cualquier grado.

Antes de realizar la laparoscopia, asegúrese de que no haya contraindicaciones.

Peculiaridades de la endometriosis tras la intervención laparoscópica.

La mayoría de los pacientes después del tratamiento laparoscópico sienten alivio del dolor. Después de dicho tratamiento, el paciente puede ser dado de alta a su casa el segundo día.

La prescripción de medicamentos hormonales para prevenir la aparición de los síntomas de la enfermedad es necesaria desde el primer día después del tratamiento laparoscópico.

Vale la pena señalar que ningún médico puede garantizarle una liberación del 100% de la endometriosis, ya que la enfermedad no se ha estudiado hasta el final, y hay demasiadas opciones para desarrollar recaídas, incluso después de la cirugía.

Sin operacion

De hecho, sin cirugía, es difícil lograr un efecto clínico persistente. Las siguientes circunstancias lo impiden:

El impacto constante de los medicamentos hormonales administrados desde el exterior nos permite influir en el endometrio, “domesticarlo”, solo temporalmente, hasta que se inyecten estos medicamentos. Después de que se cancela el medicamento, muy a menudo se produce una recaída de la enfermedad.

Cualquier medicamento hormonal no siempre es 100% adecuado para el tratamiento. En una gran cantidad de casos, la medicación solo puede reducir la gravedad de las manifestaciones clínicas y aliviar los síntomas como el dolor y el sangrado, pero de ninguna manera elimina el centro de crecimiento del endometrio.

Todos los medicamentos hormonales que se usan para tratar la endometriosis tienen un efecto anticonceptivo pronunciado. Y, por sí solo, el uso a largo plazo de anticonceptivos para tratar la infertilidad, contradice ligeramente el significado mismo del tratamiento.

Actualmente, no hay datos de estudios que confirmen inequívocamente la alta eficacia de la terapia hormonal, su efecto sobre el aumento de la incidencia de embarazos espontáneos, así como una disminución en la recurrencia de la enfermedad.

Finalmente, no se puede dejar de mencionar el alto costo de los medicamentos hormonales modernos, especialmente los que se toman durante mucho tiempo, y el desarrollo de una cantidad significativa de efectos secundarios asociados con el uso de hormonas.

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis en el siglo pasado ha provocado opiniones mixtas de especialistas sobre el resultado a largo plazo, ya que requirió una laparotomía e incisiones amplias. A menudo hubo picos y, por lo tanto, las indicaciones para la cirugía fueron bastante limitadas y los efectos secundarios de la intervención fueron bastante significativos.

En la actualidad, las revisiones de especialistas y pacientes sobre la laparoscopia con endometriosis sugieren que este método es una forma eficaz y segura de tratar esta enfermedad.

Preparacion

Dado que la laparoscopia es un procedimiento de bajo impacto, sin embargo, es una intervención quirúrgica, un paciente con endometriosis debe realizar ciertos estudios antes de la operación:

  • un examen minucioso del paciente por un ginecólogo,
  • Debe someterse a una ecografía del útero y a los apéndices para diagnosticar los quistes endometrioides o del chocolate, puede realizar una MRI,
  • La sangre está siendo analizada para detectar marcadores tumorales,

Debe recordarse que los focos endometriales pueden localizarse en el intestino y en el tracto urinario. Por lo tanto, si hay quejas adecuadas, se demuestra que el paciente se realiza una colonoscopia, cistoscopia y otras manipulaciones. Pero independientemente de los métodos de investigación más modernos que prescriba el médico, la base es una conversación atenta con el paciente y su examen ginecológico en la silla.

Beneficios

Enumeramos las principales ventajas de la laparoscopia y sobre otros métodos de tratamiento:

  • La laparoscopia es la menos traumática para los tejidos, y la cavidad abdominal se abre sin una incisión.
  • el proceso inflamatorio infeccioso secundario casi nunca ocurre, ya que no hay herida abierta,
  • la pérdida de sangre durante la cirugía nunca surge,
  • Después de la laparoscopia prácticamente no hay enfermedad adhesiva,
  • Prácticamente no hay cicatrices en la piel del abdomen, así como cicatrices,
  • El período de recuperación después de la laparoscopia es muy corto.

Todas estas ventajas y el tratamiento de la laparoscopia endometriosis popular y forma segura. Hablando de recaídas de la endometriosis, se debe decir que su incidencia es directamente proporcional a la inmensidad y radicalidad de la intervención. En caso de que el endometrio se lesione, sus partículas se diseminen a lo largo de la cavidad abdominal, pueden formar nuevos focos ectópicos. Y después de una laparoscopia cuidadosa y muy delicada, la recurrencia de la endometriosis es mucho menos común.

La recuperación

El tratamiento después de la laparoscopia de la endometriosis solo puede continuar con el uso de medicamentos hormonales. Este tratamiento combinado es más efectivo que simplemente tomar hormonas sin cirugía.

En las primeras etapas, la tarea del tratamiento es la remisión a largo plazo, que debe lograrse mediante la inhibición de la producción de estrógenos. Se utilizan varias hormonas para esto, incluidas las hormonas progestinas, luego los medicamentos antiprogestágenos y los medicamentos antigonadotrópicos que reducen la síntesis de factores de liberación hipotalámicos. En la etapa postoperatoria, se pueden usar anticonceptivos orales, que se llaman estrógeno-progestina.

En algunos casos, los ginecólogos y endocrinólogos recetan medicamentos androgénicos u otros medios. Esto le permite lograr una buena prevención de la endometriosis después de la laparoscopia y la prevención de la recaída.

Luego, en consulta con el ginecólogo, los medicamentos se suspenden gradualmente y se restablece el ciclo mensual normal. Después de la restauración del ciclo menstrual, podemos hablar sobre el embarazo después de la laparoscopia y la extirpación de los focos de endometriosis.

Naturalmente, el embarazo con endometriosis después de la laparoscopia es imposible hasta que se reanude la maduración de los folículos y no haya ovulación. Debe recordar esto, y no apresurarse, y escuchar los consejos de su médico.

La esencia del método.

En la endometriosis, la laparoscopia se realiza con fines diagnósticos o terapéuticos. En ambos casos, el procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con un algoritmo similar. La esencia del método es la siguiente: una herramienta equipada con una cámara de video en miniatura se inserta en la cavidad uterina a través de una pequeña incisión. La imagen se transmite a un monitor de computadora, que le permite al médico evaluar el estado de la capa interna del órgano y finalmente confirmar el diagnóstico de endometriosis.

La laparoscopia, que se realiza con el propósito de tratamiento, implica la introducción en la cavidad uterina de otro instrumento equipado con un asa. Con él, el cirujano puede eliminar las neoplasias en forma de nodos y diseccionar las adherencias, si están presentes.

Para fines de diagnóstico, la laparoscopia rara vez se prescribe. El procedimiento se muestra a los pacientes en las siguientes situaciones:

  • todas las manifestaciones clínicas de la endometriosis están presentes, pero la enfermedad no se confirma en el proceso de ultrasonido,
  • Sin motivo aparente, el embarazo no se produce durante 2 años o más,
  • El médico tiene sospechas sobre la presencia de comorbilidades, que tampoco son detectadas por ultrasonido.

En la mayoría de los casos, con la endometriosis, la laparoscopia se prescribe con fines terapéuticos. Indicaciones para el procedimiento:

  • forma focal de la enfermedad,
  • La presencia de adherencias que evitan el embarazo o causan dolor intenso.
  • La necesidad de extirpar el útero: puede ocurrir si la enfermedad tiene una forma desatendida y provoca regularmente el desarrollo de complicaciones.

En este último caso, las arterias y los vasos se preparan para la extirpación de laparotomía con herramientas. Esto minimiza el riesgo de sangrado severo.

A pesar de que la laparoscopia es una intervención quirúrgica de bajo impacto, los médicos lo prescriben solo en casos de emergencia.

Algoritmo para

Aunque la laparoscopia es un método de intervención mínimamente invasivo, se administra anestesia general al paciente. Sólo después de esto, el médico procede a la eliminación de los focos de patología.

Algoritmo de la operación.

  1. El cirujano realiza varias incisiones pequeñas en la cavidad abdominal. Su longitud no supera los 2,5 cm. El gas se inyecta inicialmente en la cavidad abdominal a través de pinchazos. Esto es necesario para enderezar los órganos y garantizar la máxima visibilidad.
  2. Un laparoscopio se inserta a través de una punción. Externamente, es un tubo de pequeño diámetro, equipado con una cámara de video. Usando la herramienta, el médico evalúa el estado de la capa interna del útero. Cuando se detectan focos de endometriosis, se determina su tamaño y ubicación exactos.
  3. A través de la segunda punción, el médico inserta una herramienta en la cavidad del órgano equipada con un bucle de corte. Con él, el cirujano disecciona las comisuras y elimina las lesiones de la patología. Si la enfermedad es grave, el médico decide si una histerectomía es apropiada. Este término se refiere a la extracción del útero. Dicha operación se realiza solo cuando los focos de endometriosis han destruido los tejidos del órgano y no pueden conservarse.
  4. El último paso es recuperar los instrumentos y suturar el tejido blando.

La duración del período de recuperación es de hasta 4 días. En este momento, la mujer muestra completa paz. Durante las próximas 2 semanas, el paciente debe visitar periódicamente a un médico. Esto ayudará a identificar el desarrollo de complicaciones.

Según las revisiones médicas, la endometriosis después de la laparoscopia puede volver a aparecer. Para prevenir la recurrencia, el médico prescribe un curso de terapia hormonal. También está indicado en el re-desarrollo de la enfermedad. La mayoría de las veces, los médicos prescriben la droga "Vizanna". En la endometriosis después de la laparoscopia, sus ingredientes activos ayudan a prevenir el aumento del tamaño de los focos patológicos, lo que impide la progresión de la patología. La duración mínima del curso de tratamiento con este medicamento es de 6 meses. Después de este tiempo, el médico toma la decisión sobre la necesidad de tratamiento adicional.

Posibles complicaciones

Como regla general, se producen después de la extracción del órgano. Aunque se descarta el nuevo desarrollo de la endometriosis, pueden aparecer numerosos quistes en los ovarios (si estos últimos no han sido extirpados). Dicha complicación está asociada con un aumento hormonal, que inevitablemente ocurre después de una operación de este tipo.

En algunos casos, la endometriosis ocurre en la cicatriz postoperatoria. Se manifiesta en forma de dolor intenso en el abdomen. La formación de pólipos ocurre gradualmente.

La probabilidad de concebir un niño después de la laparoscopia endometriosis

El embarazo en el fondo de la patología, por regla general, no se produce. En este sentido, la enfermedad se considera un factor desencadenante para el desarrollo de la infertilidad. Sin embargo, después de la laparoscopia de la endometriosis, el embarazo ocurre en la mayoría de los casos. El período de concepción más favorable es de 6 meses después de la cirugía o inmediatamente después del final del curso de tratamiento con medicamentos hormonales.

Según las estadísticas, en el primer año de gestación se produce en el 85% de los pacientes. En este caso, la mayor probabilidad de concepción cae en el intervalo entre los meses 6 y 8. Sin embargo, en una cuarta parte de los pacientes el embarazo se produce en 30-90 días.

Para aumentar la posibilidad de concepción, debe seguir los principios de un estilo de vida saludable y tomar ácido fólico. Además, es importante evitar situaciones estresantes.

Для многих пациенток данный вид вмешательства является единственно возможным вариантом лечения. Según las revisiones médicas, con la endometriosis, la laparoscopia se prescribe solo como último recurso, cuando la farmacoterapia no produce resultados positivos o hay sospechas de la presencia de comorbilidades graves. Los expertos señalan que el método es altamente efectivo. La mayoría de las mujeres no tienen una recaída.

Según las revisiones, la operación es fácilmente tolerada por los pacientes. Dentro de unos días después de la cirugía, pueden comenzar a realizar sus tareas diarias.

En conclusión

La cirugía laparoscópica es un tratamiento de bajo impacto para la endometriosis. En el proceso de intervención, el médico extrae los focos patológicos y corta las adherencias si están presentes. Dadas las estadísticas, la mayoría de las mujeres quedan embarazadas durante el primer año después de la cirugía. Existe un riesgo de recaída, pero es mínimo si el paciente cumple con todas las recetas del médico.

¿Por qué se lleva a cabo?

En sentido estricto, solo hay dos casos en los que el procedimiento laparoscópico se realiza para la endometriosis. Este es un estudio de diagnóstico destinado a determinar la presencia, el área y la profundidad de las lesiones y el tratamiento de una forma u otra.

La laparoscopia, como el método de diagnóstico más informativo de los más comunes, se muestra en los casos en que se forma un cuadro clínico completo de la enfermedad. Sin embargo, no es posible establecer su presencia mediante histeroscopia, colposcopia o ecografía. Lo que sucede con bastante frecuencia en la primera y segunda etapa de la enfermedad.

Con fines terapéuticos, la laparoscopia para la endometriosis se utiliza para las formas focales de la enfermedad. En este caso, es posible, por ejemplo, extirpar el nodo con un bucle de laparoscopio. Además, se puede llevar a cabo adherencias sobre los cortes, etc. Este es un método de bajo impacto. Y siempre que no haya contraindicaciones, es más preferible en el tratamiento de todos los pacientes.

La intervención diagnóstica es más sencilla y menos traumática. Recuperación después de que es muy rápido.

Las indicaciones para la intervención laparoscópica de diagnóstico para la endometriosis es un diagnóstico no especificado. Por lo general, dicha intervención se prescribe para el diagnóstico en los siguientes casos:

  • Se está formando una imagen completa y clara de la endometriosis, pero no se encontraron signos de ultrasonido,
  • Hay sospechas de comorbilidades que no son detectadas por ultrasonido,
  • El fondo hormonal se cambia de tal manera que existe la posibilidad de desarrollar la enfermedad, y además, hay algunos de sus síntomas,
  • Con una salud más o menos normal, más de dos años, el embarazo deseado no se produce.

La laparoscopia diagnóstica es extremadamente rara. Tal intervención se realiza a menudo con fines terapéuticos. Las indicaciones en este caso serán las siguientes:

  1. Endometriosis focal, cuando la lesión puede ser eliminada por un bucle del aparato,
  2. La presencia de adherencias que interfieren con el embarazo o causan dolor (se diseccionan con este aparato),
  3. Además, con intervenciones masivas, por ejemplo, cuando necesita extirpar el útero, el laparoscopio se usa como un método para preparar los vasos y las arterias para la extirpación del órgano por vía laparotómica, lo que ayuda a evitar el sangrado.

A pesar de que este método es muy suave, se prescribe muy raramente, como cualquier intervención quirúrgica en este diagnóstico. Por lo general, solo con una falta de respuesta completa al tratamiento hormonal o con sospechas muy serias de adenomiosis.

Durante la manipulación diagnóstica, se inserta un laparoscopio con una cámara en el extremo de la cavidad uterina de la mujer. Esto se hace a través de pequeñas punciones (no más de 1.5 cm) en las paredes abdominal y uterina. La imagen de la cámara se transmite a la pantalla, y el médico tiene la oportunidad de examinar directamente el útero, para llegar a una conclusión sobre la existencia de lesiones directamente a partir de los resultados de los diagnósticos visuales. Una intervención se realiza generalmente bajo anestesia general y no se requieren más de 1 a 2 punciones.

Si la intervención se realiza con el propósito de un tratamiento, además de un laparoscopio con una cámara (que le permite al médico monitorear visualmente el curso de la operación), también se inserta un laparoscopio con un bucle. Este bucle es la eliminación del hogar. Ella, si es necesario, puede cortar las adherencias para reducir el dolor.

Después de la intervención no se superponen las costuras. Los cortes se curan rápidamente de forma independiente. El proceso completo de recuperación toma aproximadamente tres semanas en el momento del diagnóstico y entre cuatro y cinco semanas después del tratamiento.

El tratamiento de la endometriosis después de la laparoscopia debe continuarse. La operación se elimina solo por el síntoma de la enfermedad, que es el foco de la proliferación tisular, pero no elimina su causa, el fallo hormonal. Por lo tanto, si no se trata, pronto se puede desarrollar endometriosis nuevamente después de la cirugía. Por esta razón, se necesita terapia con progesterona, agonistas de la hormona liberadora de la hormona liberadora de gonadotropina, o anticonceptivos orales combinados.

Consecuencias y complicaciones.

En general, el pronóstico para tal operación es bastante bueno. La endometriosis después de la laparoscopia rara vez se repite (incluso en comparación con el tratamiento hormonal, en el que el riesgo de recaída es de alrededor del 20-75%). La intervención en sí también es fácilmente tolerada. El periodo de recuperación es mínimo. La mayoría de las posibles complicaciones y consecuencias están relacionadas con los riesgos operacionales generales y no están directamente relacionados con la laparoscopia.

Los siguientes efectos pueden ocurrir:

  1. Sangrado debido a la mala coagulación de la sangre,
  2. La formación de cicatrices y adherencias, tanto en la piel como en los órganos internos,
  3. Complicaciones después de la anestesia, como la respiración, el ritmo cardíaco, etc.
  4. Riesgo potencial de inflamación e infección.

En la mayoría de los casos, si la intervención es realizada por un especialista calificado con amplia experiencia, se pueden evitar las consecuencias negativas. En general, el estado de los pacientes después de la cirugía es bueno, lo toleran con bastante facilidad.

Embarazo después del procedimiento

El embarazo después de la laparoscopia de la endometriosis es posible y la probabilidad de que ocurra en la práctica no disminuye. Sí, aparecen cicatrices en las paredes del útero. Pero no tienen un impacto significativo en la posibilidad de concepción. Puede planificar un embarazo en seis meses después de la cura completa de la endometriosis, ya que durante este período el cuerpo tendrá tiempo para recuperarse.

Indicaciones y contraindicaciones para la intervención.

  • en ausencia de un resultado de la terapia,
  • con infertilidad
  • Para patologías que excluyen la terapia hormonal.
  • Con la derrota de los órganos endometriosis.

No se puede realizar el procedimiento:

  • durante el embarazo
  • Con patologías del sistema circulatorio.
  • con múltiples picos,
  • con infeccion

Prevención de la endometriosis después de la laparoscopia.

Se requieren medidas de prevención después de la laparoscopia para prevenir la recurrencia de la enfermedad. Estos incluyen:

  • supervisión preventiva por parte de un destacado ginecólogo al menos una vez al año, incluso cuando no hay motivo de preocupación,
  • Tratamiento de problemas en el área genital.
  • restauración de peso normal
  • prevención de situaciones estresantes
  • Uso de anticonceptivos hormonales.

Terapia de drogas

Una gran importancia para el tratamiento exitoso es el cumplimiento de las recomendaciones del ginecólogo con respecto a la terapia hormonal. Un tratamiento prolongado se realiza mediante inyecciones intramusculares, administradas por un esquema individual, así como en tabletas. La técnica es elegida por el médico, teniendo en cuenta el deseo del paciente de dar a luz a un niño en el futuro.

Período postoperatorio

La rehabilitación con laparoscopia se realiza durante varios días. Una mujer es dada de alta del hospital después de tres días. La terapia ambulatoria continúa durante aproximadamente 2 semanas.

El peritoneo de la mujer contiene varios puntos de sutura, que deben retirarse durante 5 días después de la intervención. Después de 10 días, llegará el resultado de la histología (todos los tejidos extraídos se enviarán a dicho estudio para garantizar un diagnóstico preliminar).

Reglas de recuperacion

Después de completar la laparoscopia, la enfermera traslada al paciente a una sala especial para su recuperación. Allí, el médico continuará monitoreando todos los signos vitales del paciente, aliviando el dolor.

Después de un tiempo, el paciente se recuperará de la acción de la anestesia general. Es en este período que la mujer continúa en la sala de recuperación.

Ekaterina, 23 años, Vladivostok.

Debido a la endometriosis, me administraron histeroscopia y laparoscopia al mismo tiempo. Después de eso, casi 4 meses tuvieron que tomar un curso adicional de medicamentos recetados por el ginecólogo. Cuando los períodos mensuales fueron completamente restaurados, la concepción se realizó con éxito. Ella dio a luz a un bebé sano justo a tiempo.

Aplicación del método para la endometriosis.

Los médicos especialistas en intervención laparoscópica no solo eliminan la endometriosis, sino que también realizan un diagnóstico cualitativo, identificando la causa del desarrollo y la gravedad de la patología progresiva. Esta técnica terapéutica y de diagnóstico difiere de otros traumas altamente informativos y mínimos.

Durante la operación, el médico realiza dos pinchazos en el área requerida, que no exceden los 20 milímetros, e inserta instrumentos médicos especiales a través de las aberturas: un laparoscopio, un dispositivo óptico y un tubo con humos especiales de dióxido de carbono que evitan el daño a los órganos y tejidos cercanos.

Con la ayuda de una intervención laparoscópica, el médico puede:

  • Para extirpar los tejidos blandos afectados por la endometriosis,
  • Curar y eliminar las adherencias formadas.
  • Retirar varios órganos de la pelvis.

La laparoscopia en presencia de endometriosis se realiza con mucha frecuencia, ayuda a eliminar rápidamente los focos de la enfermedad y preservar el funcionamiento de los órganos reproductivos.

Las ventajas del método de tratamiento laparoscópico son:

  • Ningún daño grave a los tejidos blandos y órganos circundantes,
  • El número mínimo de contraindicaciones.
  • El rápido proceso de recuperación después de la cirugía,
  • Baja probabilidad de adherencias y microorganismos infecciosos en el sistema reproductor,
  • Falta de cicatrices extensas después de la cirugía.

El progreso de la operación.

El método de tratamiento laparoscópico consiste en la extirpación completa de la membrana patológica, la prevención de su recrecimiento y el trauma mínimo de los órganos y tejidos sanos.

La extirpación de la endometriosis durante la laparoscopia se realiza bajo anestesia general. Además, un médico calificado produce dos agujeros en el abdomen de una mujer, inserta un tubo con dióxido de carbono en uno de ellos y llena el área operada con él. Esta acción le permite al médico expandir los horizontes del espacio de trabajo y no dañar, durante el evento de tratamiento, órganos y tejidos sanos. Después de las manipulaciones anteriores, el especialista médico inserta en dos pinchazos un endoscopio con un aparato óptico y herramientas para la escisión de patología: un laparoscopio. Dependiendo del grado de daño a los órganos internos, el médico realiza las manipulaciones necesarias, eliminando el tejido patológico. Una vez completadas las medidas terapéuticas, las incisiones realizadas no se unen, pueden curarse de forma independiente y rápida.

Muy a menudo, después de la cirugía, un especialista médico designará a una mujer para tomar preparaciones farmacológicas que contengan hormonas para restablecer el nivel hormonal en el cuerpo y prevenir el recrecimiento de la capa endometrial del útero.

Periodo de recuperacion

El tratamiento de la endometriosis después de la laparoscopia no termina.

Se considera que un período de recuperación es muy importante para el bienestar normal adicional de una mujer. Su duración la establece el médico y depende de algunas características del tratamiento.

Después de la cirugía, un profesional médico recomienda que una mujer observe las siguientes reglas:

  • No visite el baño y no tome un baño caliente durante un mes,
  • Trate de bañarse todos los días, si es posible, dos veces al día,
  • Cuida la temperatura de tu cuerpo. En caso de desviación de la norma, vaya a una institución médica,
  • Limítate a usar tampones,
  • Trate de no ducharse,
  • Elimine de su dieta los alimentos salados, fritos y en escabeche.
  • Rechazar el esfuerzo físico intenso,
  • Camina más a menudo al aire libre.

¿Puedo quedar embarazada y cuándo?

Nadie sabe la cantidad exacta de tiempo después de la cual una mujer puede planificar la concepción de un niño después de la cirugía. Todo depende de las características individuales del cuerpo femenino y del grado de daño al sistema reproductivo en el momento de la progresión de la patología.

Existen datos aproximados en los que se dice que una niña que sufrió el crecimiento de la capa endometrial puede concebir a un niño seis meses después de la cura de la enfermedad y la recuperación completa.

Posibles consecuencias y complicaciones.

Después de la intervención laparoscópica en los órganos reproductivos, es muy raro que se desarrollen efectos adversos. Pero hay casos en que después de la cirugía una mujer tiene las siguientes complicaciones desagradables:

  • Hemorragias uterinas debido a coagulación sanguínea alterada,
  • El desarrollo de procesos adhesivos en los órganos internos o en la piel,
  • Tolerancia antinatural de la anestesia: la aparición de problemas con el proceso respiratorio, aumento de la presión arterial, espasmos musculares, etc.
  • La entrada de agentes infecciosos en el cuerpo de la mujer y el desarrollo de procesos inflamatorios.

Las condiciones anteriores requieren la provisión inmediata de atención médica profesional.

Cómo prepararse para la intervención laparoscópica.

Después de diagnosticar la endometriosis, los médicos desarrollan tácticas médicas. Si es necesario, la intervención quirúrgica es la opción para la laparoscopia. Antes de realizar la intervención, los médicos recomiendan realizar la capacitación necesaria, incluida la recopilación de pruebas de laboratorio, que consiste en:

  • De un frotis para determinar la microflora en los genitales, la composición celular,
  • La colposcopia, que ayuda a estudiar el útero, el cuello uterino, excluye la presencia de cáncer,
  • Diagnóstico ecográfico de los órganos pélvicos.
  • análisis de orina
  • examen general de sangre
  • ECG
  • coagulograma para ayudar a determinar la coagulación de la sangre.

Hay casos en que, antes de la laparoscopia, un médico prescribe medicamentos que tienen un efecto de adelgazamiento de la sangre. La comida se reduce en 4 días, los laxantes se prescriben si es necesario. 10 horas antes de la operación, es necesario dejar de consumir alimentos y agua.

Cuando el ciclo menstrual se restaura.

Muchas mujeres están interesadas cuando llegan mensualmente después de la laparoscopia. Un gran número de mujeres en el ciclo menstrual, no hay cambio. Esto tiene que ver con intervenciones en un momento específico. Sin embargo, en algunos casos hay un cambio en el ciclo. Los médicos distinguen varias variantes de las normas. El primero es un turno de 3 a 4 días en el ciclo menstrual. Los médicos consideran que la intervención laparoscópica es el comienzo de un ciclo, por lo que el flujo menstrual llega a través del período habitual.

En segundo lugar, el flujo menstrual adquiere un carácter viscoso y dura aproximadamente 2 semanas. En tercer lugar, el retraso en la menstruación puede ocurrir debido a los efectos de la anestesia o el estrés.

Si la demora es de más de 3 semanas, mientras la mujer está preocupada por el dolor y la secreción en los coágulos, entonces es necesario consultar a un médico lo antes posible, ya que estos síntomas a menudo ocurren cuando los ovarios se dañan durante la intervención.

Es importante para el fracaso menstrual no entrar en pánico. Es necesario prestar atención a la naturaleza de la descarga, su abundancia. Si hay incluso pequeñas sospechas, no debe posponer la visita al ginecólogo.

Después de qué período de embarazo puede ocurrir

La mayoría de las mujeres tienen una pregunta natural con respecto a la planificación de la concepción tan esperada. Una respuesta inequívoca a la que el ginecólogo no puede dar. El tiempo después del cual es posible planificar el inicio de este período depende de las características del cuerpo de la mujer, el rendimiento de la intervención quirúrgica y el curso del proceso de recuperación.

Si se realizó la laparoscopia para eliminar las adherencias, la concepción puede ocurrir no antes de los 3-4 meses. Este tiempo es necesario para que la permeabilidad de las tuberías se recupere y se elimine la inflamación de los tejidos. Bajo la condición de una concepción anterior, existe una alta probabilidad de desarrollar un embarazo ectópico.

Si a una mujer se le quitó la naturaleza de la endometriosis quística, entonces su cuerpo necesita un descanso más largo. Por lo general, los expertos aconsejan el embarazo no antes de 6 meses. Sin embargo, hay casos en que, después de 3 meses, se produjo un embarazo muy esperado, que terminó en el nacimiento de un bebé sano. Cuando se realiza una laparoscopia para el tratamiento de los fibromas uterinos, se requieren al menos seis meses de descanso de las funciones reproductivas del cuerpo.

El inicio del embarazo esperado después del tratamiento de los ovarios poliquísticos es posible después de 1 mes. Al realizar una operación para el embarazo ectópico, para la recuperación de la fuerza, el cuerpo necesitará al menos seis meses. Esto se debe al deterioro del equilibrio hormonal resultante del aborto.Si se realizó una laparoscopia para cauterizar inflamaciones con adherencias eliminadas, la concepción puede ocurrir después de 3 meses.

Es importante A menudo, el tratamiento de la endometriosis después de la laparoscopia requiere la designación de agentes hormonales, en este caso, la planificación del embarazo debe posponerse hasta que finalice el curso terapéutico.

A continuación se presentan las revisiones de las mujeres que se sometieron a laparoscopia por endometriosis y que quedaron embarazadas después de la intervención.

La laparoscopia con endomeriosis proporciona un alto rendimiento, cura la enfermedad, alivia los síntomas desagradables y ofrece la posibilidad de un embarazo tan esperado.

Signos de patología e indicaciones para la cirugía.

Las células endometriales crecen en lugares atípicos: ovarios, apéndices, trompas de Falopio, intestinos, vejiga.

Las razones específicas de este fenómeno aún no se pueden establecer, pero se supone que los antecedentes hormonales y la herencia son de gran importancia.

Cuando la endometriosis comienza a manifestar síntomas bastante desagradables, asegúrese de tratarla. Señales:

  • sangrado en la cavidad abdominal o en el tracto genital,
  • Dolor agudo e intenso en las lesiones.
  • Dismenorrea, algomenorrea y otros trastornos hormonales.

Entre las indicaciones de intervención se encuentran:

  1. La gravedad de los síntomas: afectó no solo al útero, los ovarios, las trompas de Falopio, sino que la endometriosis se diseminó hasta los órganos internos, los intestinos y la vejiga, lo que atormenta al paciente.
  2. El tratamiento hormonal no produjo resultados: la endometriosis causó inflamación y, como resultado, una mayor intensidad del dolor.
  3. Dolor agudo, debido a que una mujer simplemente no puede llevar su estilo de vida habitual.
  4. Quiste ovárico o cervical, que tiene el carácter del endometrio.
  5. El embarazo no se produce y se diagnostica la endometriosis, que, como suponen los médicos, es la causa de la infertilidad.

La extirpación de la endometriosis durante la laparoscopia es de bajo impacto, no requiere hospitalización prolongada. Se considera un método más seguro que la laparotomía, en el cual un especialista disecciona la pared anterior de la cavidad abdominal. Después de tal intervención, el período de recuperación es más largo que si el paciente se sometiera a laparoscopia.

Un peligro particular no solo es la endometriosis, sino también la aparición de endometriomas. Esto ocurre si la lesión crece en el ovario y forma un quiste endometrial. Tal quiste es una indicación directa de que el tratamiento quirúrgico es necesario, la extirpación.

Si no se produce el embarazo, existe la sospecha de endometriosis, entonces la laparoscopia se realiza con fines de diagnóstico. Y si durante el procedimiento se confirma el diagnóstico, entonces la medida diagnóstica se convierte sin problemas en una terapéutica.

Curso de operación

Antes de realizar la laparoscopia con endometriosis diagnosticada, el paciente es anestesiado. Como regla general, esto es anestesia general, y solo si hay contraindicaciones, elija la anestesia espinal o local.

La laparoscopia se realiza con equipos precisos y de alta tecnología equipados con una computadora, manipuladores y sensores de la revisión. En la pared abdominal, el médico hace un pequeño orificio y, a veces, 2-3, si tales son las indicaciones, inserte los manipuladores en estos orificios.

En la cavidad abdominal comienzan a bombear específicamente la cantidad especificada de dióxido de carbono. Esto le permite mejorar la revisión de los órganos internos, para separar las paredes del peritoneo de los tejidos que los rodean. Cuando se hace esto, el cirujano examina, encuentra el área afectada y luego la quita con el manipulador.

La operación dura 30 minutos o una hora. Si se encuentran lesiones en otros órganos pélvicos, su extirpación puede llevar más tiempo y será necesario introducir más manipuladores en la cavidad abdominal.

Y luego que?

Muchos pacientes están interesados ​​en cómo se "comporta" la endometriosis después de la laparoscopia. Si la operación fue exitosa, entonces la endometriosis, como regla, retrocede sustancialmente. Se observa una dinámica positiva, es decir, el síndrome de dolor se reduce, en el área pélvica, los dolores severos ya no se atormentan. Además, la probabilidad de que el tratamiento sea exitoso, es decir, la paciente puede quedar embarazada, aumenta.

Pero no piense que la laparoscopia está garantizada para ayudar al embarazo. Todo es muy individual aquí. No siempre en el curso del procedimiento, el médico revela pequeños focos. Además, la endometriosis, incluso después de la laparoscopia, puede recurrir.

Todo lo anterior no niega las ventajas de un método como la laparoscopia. Las posibilidades de embarazo después de la laparoscopia de endometriosis aumentan, esto es un hecho. Además, la manipulación es mínimamente invasiva y adecuada para aquellos que aún no han dado a luz.

Después de la laparoscopia, el paciente siente alivio del dolor. Y generalmente en el segundo día el paciente puede irse a casa.

Es importante que el tratamiento de la endometriosis después de la laparoscopia no termine allí. Por lo general, se prescriben medicamentos hormonales diseñados para prevenir la aparición de los síntomas de la enfermedad. Esto generalmente se prescribe desde el primer día después de la cirugía.

En conclusión, debemos decir que la laparoscopia tiene sus propias contraindicaciones.

Sobre previsiones

La endometriosis es una enfermedad caracterizada por recaídas frecuentes, a veces 20% durante el año. El riesgo de oncología dentro de los 5 años alcanza el 40%.

Las mujeres que están en la menopausia, por lo general, ayuda con la terapia hormonal prescrita. Para aquellos que se han sometido a una cirugía, por lo general no hay recurrencia, pero incluso un médico altamente calificado no puede garantizar esto.

Sintomatologia

Los siguientes síntomas son característicos de la endometriosis:

  • Dolor lumbar de carácter paroxístico.
  • Orina tardía, pesada y dolorosa que se parece a la cistitis
  • Dolor en la ingle, que se irradia hacia el peritoneo inferior,
  • Malestar y picazón en la vagina,
  • Menstruación irregular y periodos intensos.

En algunas mujeres se observan periodos abundantes durante toda la vida y no son un síntoma de endometriosis, pero si aumenta el volumen de secreciones, aparecen coágulos atípicos, se pierde el ciclo; debe comunicarse de inmediato con la clínica prenatal.

Causas de la patología.

La endometriosis puede desarrollarse por varias razones. Las causas más comunes de la endometriosis son:

  • La sangre menstrual entra en la cavidad abdominal, cuando las células endometriales se unen a las membranas mucosas y comienzan a crecer,
  • Interrupción del fondo hormonal, con el resultado de que el crecimiento del endometrio no está regulado adecuadamente.
  • Como resultado de frecuentes abortos o cirugía en el útero, después de lo cual las hormonas y el crecimiento del endometrio se liberaron.

Metodos de tratamiento

A menudo, a las mujeres con endometriosis diagnosticada se les ofrecen varias formas de tratamiento:

  • Terapia hormonal para la endometriosis: la regulación de las hormonas mediante fármacos adicionales. Dicha terapia puede estar estrictamente contraindicada en esos casos si la mujer todavía está planeando un embarazo.
  • El método de elección es la eliminación del endometrio acumulado con un laparoscopio: la laparoscopia para la endometriosis, ya que permite preservar la función de fertilidad y eliminar los focos de crecimiento endometrial.
  • La extirpación quirúrgica es un método clásico de intervención quirúrgica, que está indicado cuando se detectan tumores malignos o formas avanzadas de endometriosis, en las que es imposible preservar la integridad de los órganos genitales.

Es por eso que el diagnóstico temprano de la endometriosis le permite evitar la infertilidad y prevenir el crecimiento del endometrio hasta la deformación de los órganos reproductivos.

Descripción del método laparoscópico.

La eliminación de las lesiones endometrióticas por el método laparoscópico es un método relativamente nuevo, en comparación con la duración de la aplicación de una intervención quirúrgica clásica. La laparoscopia se refiere al método microquirúrgico y se divide en dos subespecies:

  • Intervención diagnóstica: le permite determinar la localización del centro de la endometriosis, el examen más detallado de los órganos pélvicos con un daño mínimo en el cuerpo.
  • Intervención terapéutica: después de que se hayan tomado todas las medidas de diagnóstico y se haya determinado la endometriosis, se lleva a cabo una intervención para eliminar el endometrio crecido, las formaciones quísticas y las adherencias.

Antes de prescribir un diagnóstico laparoscópico de endometriosis, al paciente se le prescriben exámenes generales de sangre y orina, análisis de sangre venosa para detectar hormonas y coagulación.

Procedimiento

La operación se realiza con anestesia general. El daño mínimo al cuerpo, en comparación con la cirugía clásica, está garantizado por el hecho de que la intervención requiere incisiones mínimas, que a menudo no superan los dos centímetros.

El algoritmo de intervención es el siguiente:

  • Se realiza una incisión de hasta dos centímetros, a través de la cual la cavidad abdominal se llena con un gas especial: eleva la pared frontal de la cavidad para abrir todos los órganos para su examen.
  • Luego, se inserta un segundo tubo con un endoscopio en la incisión, una pequeña cámara que alimenta la imagen de los órganos en la pantalla y permite al cirujano seguir el movimiento del endoscopio y la punta.
  • Después de eso, se inserta una punta que tiene un láser al final: elimina los quistes o crecimientos del endometrio. Es conveniente observar la escisión en el monitor con la imagen que proporciona el endoscopio.

Dicha operación no requiere grandes cortes, no daña el cuerpo y requiere el período de rehabilitación más corto.

Indicaciones de intervención.

El tratamiento de la endometriosis con un método laparoscópico está indicado para los siguientes diagnósticos:

  • Quistes endometriales y crecimientos en los ovarios,
  • Anemia contra el adenoma y sangrado menstrual,
  • La falta de efecto terapéutico en la farmacoterapia,
  • Deformidades patológicas del útero.
  • Infertilidad causada por la endometriosis.
  • Neoplasias malignas de los órganos reproductivos,
  • Enfermedades que impiden el tratamiento hormonal.
  • Daño a la expansión del endometrio de la vejiga, recto, riñón, uretra.

En estos casos, sin cirugía laparoscópica, el tratamiento de la endometriosis es imposible. Si se indica la extracción completa del útero con o sin los ovarios, se realiza una operación quirúrgica clásica, ya que el laparoscopio no podrá realizar una operación tan extensa.


Tratamiento de la endometriosis con laparoscopia.

Tratamiento y Prevención

Dentro de los seis meses posteriores a la operación, el paciente se somete a una terapia hormonal, que se selecciona de acuerdo con los resultados de un estudio histológico. A menudo, se prescriben anticonceptivos hormonales orales, menos a menudo inyecciones y píldoras hormonales que no están asociadas con la anticoncepción.

Sin tomar preparaciones hormonales, la endometriosis después de la laparoscopia puede regresar, porque tres meses después de la operación, se ordena una ecografía para estudiar el estado de los órganos pélvicos.

Durante este período, después de la operación, el ciclo menstrual debe ser restaurado. La mejor prevención es llevar al bebé y amamantar hasta que la leche desaparezca por sí sola. Con la cirugía adecuada y la terapia hormonal, esto es posible ya seis meses después de la laparoscopia.

Mira el video: LAPAROSCOPIA. QUISTE OVÁRICO. ENDOMETRIOSIS MI EXPERIENCIA (Mayo 2022).

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