La vida

Vaginosis bacteriana: causas de la enfermedad, efectos sobre el embarazo, tratamiento.

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En condiciones normales en el órgano femenino una gran cantidad de bacterias del ácido láctico (Lactobacillus acidophilus, o palos y lactobacillus de Doderlein). Debido a tales microorganismos se forma un ambiente ácido. Como regla general, durante la enfermedad sexual, el número de microorganismos del ácido láctico disminuye y luego se reemplazan por bacterias patógenas o, más bien, patógenas. Tales microorganismos provocan el desarrollo de la enfermedad con un sistema inmunitario debilitado. Este fenómeno es la causa de una caída en el nivel de acidez en la vagina. Anteriormente se creía que la vaginosis bacteriana se produce debido a la penetración de cualquier tipo de microorganismos. En consecuencia, ha surgido el segundo nombre para la vaginosis bacteriana: gardnerella o vaginitis hemofílica. Hoy en día se determina que la vaginosis bacteriana no se debe a un solo microbio, sino al desequilibrio de diferentes tipos de bacterias. Como resultado, la vaginosis bacteriana no pertenece a enfermedades infecciosas y no se transmite sexualmente. A diferencia de la vaginitis, la vaginosis bacteriana no provoca procesos inflamatorios en la vagina.

¿Es posible contraer vaginosis bacteriana por vía sexual?

Inmediatamente se debe tener en cuenta que esta enfermedad sexual no se aplica a las enfermedades de transmisión sexual. La provocación de vaginosis bacteriana (principalmente Gardnerella) se puede transmitir a través del contacto sexual. Sin embargo, su transferencia de un portador a otro todavía no es la causa de la enfermedad, ya que en muchas mujeres estos microorganismos están presentes en pequeñas cantidades en la flora normal de la vagina.

Sin embargo, el sexo sin uso de anticonceptivos afecta la aparición de vaginosis bacteriana. Esto no se aplica a la infección en sí, sino al hecho de que la flora vaginal cambia cuando la pareja cambia.

Factores de riesgo para la vaginosis bacteriana.

Se puede asumir que la vaginosis bacteriana está presente en el siguiente caso:

- Recientemente, la pareja sexual ha cambiado,

- Recientemente, se tomaron antibióticos,

- En pocas semanas hubo un cambio frecuente de parejas sexuales,

- Un dispositivo intrauterino está presente,

- Se utilizaron cremas y supositorios anticonceptivos, cuya composición incluye 9-nonoxinol (por ejemplo, Nonoxynol, Patenteks Oval),

- Recientemente se hizo la ducha,

- Incumplimiento de la higiene personal.

Los factores anteriores no son la causa principal del proceso patológico, sin embargo, afectan negativamente el entorno vaginal y provocan la aparición de vaginosis bacteriana.

Síntomas de la vaginosis bacteriana.

El síntoma principal de la vaginosis bacteriana es el flujo vaginal grisáceo abundante. Por día pueden ser de hasta 30 ml. Las secreciones tienen una consistencia bastante líquida, tienen el olor característico del pescado, que se vuelve más intenso después de las relaciones sexuales sin un anticonceptivo, porque el pH alcalino de los espermatozoides aumenta la producción de aminas volátiles. A veces, en el proceso de la relación sexual, puede notar ardor o incomodidad, así como irritación de la vulva. En algunos casos, la vaginosis bacteriana ocurre sin molestias.

Diagnóstico de la vaginosis bacteriana.

Para detectar la enfermedad se realizan los siguientes métodos de diagnóstico:

- análisis de frotis bajo un microscopio,

- Siembra en la microflora vaginal, investigación cuantitativa y cualitativa con la definición del grado de disbiosis,

- Determinación del tipo de todos los patógenos de la enfermedad, incluida Gardnerella, con la ayuda de los sistemas API modernos.

- Determinación de la sensibilidad de los patógenos aislados a los antibióticos y bacterófagos, lo que permite elegir medicamentos para el tratamiento.

- Determinación del material genético Gardnerell en la reacción en cadena de la polimerasa, la prueba más sensible, pero no específica para Gardnerell.

Para realizar un diagnóstico preciso, deben excluirse enfermedades como la ureaplasmosis en mujeres, candidiasis vaginal, tricomoniasis en mujeres y otras enfermedades de transmisión sexual.

Cuando el frotis indica vaginosis bacteriana

El diagnóstico de vaginosis bacteriana se lleva a cabo debido al flujo vaginal característico, cambios en el frotis vaginal, disminución de la acidez. Muchos pacientes aprenderán sobre el diagnóstico por el resultado de frotis el miércoles. Si el paciente tiene vaginosis bacteriana, el frotis contiene los siguientes cambios:

- Muchas células clave (células del epitelio vaginal, que están cubiertas por una gran cantidad de coccobacilo),

- Un gran número de formas cocco-bacilares (bacterias en forma de cocos y palitos),

- Las bacterias del ácido láctico están prácticamente ausentes,

- Los leucocitos se encuentran en un nivel normal o ligeramente elevados,

¿Cómo se desarrolla la vaginosis bacteriana?

La existencia humana es inseparable de las actividades de varios microorganismos. Aquellos de ellos que en el proceso de evolución se han adaptado a la cooperación productiva con las personas se llaman microflora / biocenosis normal. Su composición es permanente: algunos microorganismos se encuentran solo en la piel, otros en la cavidad oral, en el intestino. En su hábitat, desempeñan funciones esenciales: protegen al organismo huésped de bacterias patógenas, producen vitaminas y estimulan la respuesta inmune.

Normalmente, la vagina está colonizada por lactobacilos, palos cortos y gruesos. Descomponen el glucógeno, que es rico en células del epitelio vaginal para formar ácido láctico. Así, en el tracto genital inferior de una mujer, un ambiente ácido se mantiene constantemente, impidiendo el anclaje y el crecimiento de la microflora patógena. Para mantener las condiciones normales y la función protectora de la vagina, se necesita un gran número de lactobacilos, por lo que su participación en su biocenosis es del 95-98%.

Por varias razones enumeradas a continuación, el bacilo de ácido láctico es expulsado y reemplazado por otros microorganismos. Esta situación facilita la colonización de la vagina por microorganismos patógenos, patógenos de infecciones de transmisión sexual, pero en la mayoría de los casos se produce un cambio a la microflora no específica. Incluye bacterias que habitan la piel del perineo, pliegues perianales, en la parte inferior de la uretra. Ocupan libremente un nuevo hábitat, se multiplican intensivamente, pero no pueden funcionar como microflora normal. Su sistema enzimático es diferente del de los lactobacilos y no descompone el glucógeno para formar ácido láctico.

La microflora no específica causa una serie de trastornos en los procesos metabólicos e inmunitarios de la vagina en su conjunto. El nivel de producción de inmunoglobulina protectora A disminuye, lo que evita que los agentes patógenos se adhieran al epitelio vaginal. Las células epiteliales adsorben parcialmente bacterias oportunistas en su superficie y se exfolian vigorosamente, con lo que asocian la aparición de secreciones durante la vaginosis bacteriana. Los lactobacilos son reemplazados principalmente por anaerobios, bacterias que funcionan sin oxígeno. Algunos de los productos de su metabolismo, los ácidos grasos volátiles y los aminoácidos, se dividen en la vagina para formar aminas volátiles, que tienen un olor característico a pescado.

Los cambios descritos conducen a un cambio en el pH de la vagina de ácido a alcalino. Esto implica cambios progresivos en el metabolismo de proteínas, carbohidratos, minerales y lípidos de las células epiteliales. Su producción y la producción de moco están aumentando, lo que se manifiesta clínicamente como una descarga abundante, el principal síntoma de la vaginosis bacteriana. Cabe señalar que no hay una reacción inflamatoria en las paredes de la vagina y que todos los cambios son solo de naturaleza funcional.

¿Qué causa la enfermedad?

La vaginosis bacteriana no se aplica a las infecciones de transmisión sexual y no tiene un solo patógeno, por lo tanto, se denomina vaginosis inespecífica. La causa raíz es un cambio en el entorno vaginal, que conlleva violaciones en la microbiocenosis. La microflora que reemplaza a los lactobacilos puede ser muy diversa y está representada con mayor frecuencia por asociaciones de bacterias patógenas. Entre ellos se encuentran:

Su crecimiento suele ser excesivo y el número de bacterias en las secreciones vaginales alcanza 10 10 por 1 ml. Sin embargo, las condiciones confortables para su reproducción ocurren solo después de la influencia de ciertos factores del entorno externo o interno del cuerpo.

Las principales causas de la vaginosis bacteriana se dividen en 2 grandes grupos:

Interno (endógeno):

  1. desequilibrio hormonal con la prevalencia de progesterona,
  2. atrofia de la membrana mucosa de la vagina,
  3. disbiosis intestinal,
  4. Trastornos inmunes en el cuerpo.

Externo (exógeno):

  1. tratamiento antibiótico a largo plazo
  2. inmunosupresión de drogas - tomar citostáticos, glucocorticoides,
  3. radioterapia de tumores
  4. objetos extraños en la vagina (tampones higiénicos, pesarios, diafragma anticonceptivo, anillo),
  5. El uso de espermicidas, duchas frecuentes,
  6. Incumplimiento de la higiene personal.

Todos estos factores, de una manera u otra, interrumpen el funcionamiento normal de la mucosa vaginal o causan la muerte de un gran número de lactobacilos. Por lo tanto, se lanza un nicho para la microflora oportunista y lo toma de inmediato.

La vaginosis bacteriana durante el embarazo, entre las principales razones, tiene un cambio en el estado hormonal de la mujer: para un parto normal se requiere una dosis alta de progesterona, lo que reduce el contenido de glucógeno en las células epiteliales. La falta de sustrato nutriente para lactobacilos conduce a la alcalinización del ambiente vaginal y la reproducción de microflora inespecífica. Además, la progesterona reduce la actividad de la protección inmunológica, lo que facilita el crecimiento de las colonias bacterianas.

¿Cómo se manifiesta la bacvaginosis?

A pesar de que la enfermedad no se aplica a las infecciones de transmisión sexual, a menudo su aparición está asociada con las relaciones sexuales, especialmente cuando se cambia de pareja. Los síntomas de la vaginosis bacteriana en las mujeres se desarrollan en promedio un día después del coito, si ocurre sin un condón. Si la causa de la enfermedad fue el uso de antibióticos y otros fármacos, cambios en los niveles hormonales (menopausia), los síntomas de la vaginosis bacteriana se desarrollan independientemente de la actividad sexual.

La vaginosis aguda se manifiesta:

  • Secreciones del tracto genital: tienen un color blanco grisáceo, consistencia uniforme, desagradable "olor a pescado". Su número puede ser diferente, por regla general, se vuelven más abundantes después de la menstruación, el coito, el uso de detergentes irritantes,
  • dolor durante el coito,
  • Malestar, picazón y ardor en los genitales. Estos signos suelen ser débiles o ausentes,
  • rara vez una mujer tiene dolor, dolor al orinar, dolor de estómago en el área suprapúbica.

La vaginosis bacteriana crónica es un curso continuo de la enfermedad durante más de 2 meses, a pesar del tratamiento en curso. Como regla general, se combina con el desequilibrio hormonal y la atrofia de la mucosa vaginal.

¿Cómo afecta la enfermedad a la concepción y al embarazo?

Dado que la vaginosis bacteriana es una patología de las mujeres en edad fértil, muchas de ellas están preocupadas por la pregunta: ¿se puede quedar embarazada con un diagnóstico similar? Cambiar la microflora vaginal no implica cambios inflamatorios en el tracto genital y, por lo tanto, no representa un problema para la concepción de un niño. Los espermatozoides normalmente tienen un ambiente alcalino y cuando entran en la vagina, con un pH alterado hacia arriba, los espermatozoides se vuelven cómodos para ellos.

¿Qué es la vaginosis bacteriana peligrosa en este caso? La microflora no específica a menudo penetra en el útero embarazado y afecta al niño en desarrollo. Esta condición se llama infección intrauterina del feto y conlleva consecuencias en forma de falta de peso corporal, su retraso en el desarrollo. En algunos casos, la infección conduce a un aborto espontáneo, a una ruptura prematura del líquido amniótico, al nacimiento de un bebé prematuro. La bacvaginosis aumenta el riesgo de sepsis y complicaciones purulentas en las mujeres parturientas, especialmente después de una cesárea.

El tratamiento de la vaginosis bacteriana es realizado por un ginecólogo; si es necesario, el paciente también es observado por un endocrinólogo y un gastroenterólogo. No se requiere hospitalización para esta enfermedad, ya que no viola el bienestar de las mujeres, no amenaza su vida y no contagia a otras personas. La terapia tiene como objetivo sanear la vagina de la microflora oportunista, colonizarla con bacterias del ácido láctico y corregir los factores desencadenantes de la enfermedad. La vaginosis bacteriana aguda se repite en el 35-50% de las mujeres en los primeros seis meses después del tratamiento en una etapa, por lo que debe realizarse de forma gradual, respetando los términos de cada etapa.

Inicialmente, los antibióticos se prescriben a las mujeres: tienen un efecto perjudicial sobre las bacterias inespecíficas y las limpian de la mucosa vaginal. Los fármacos de elección son metronidazol, tinidazol, clindamicina, ya que son activos contra los anaerobios. Es preferible usar antibióticos tópicos para evitar los efectos secundarios sistémicos, pero en algunos casos el ginecólogo se ve obligado a recurrir a las tabletas. El régimen de tratamiento se selecciona individualmente:

  • Metronidazol en forma de un gel al 0,75% se inyecta en la vagina una vez al día durante 5 días.
  • Se inyecta en la vagina una crema con 2% de clindamicina 1 vez al día durante 7 días.
  • Tinidazole 2.0 comprimidos se toman por vía oral una vez al día durante 3 días,
  • Velas con clindamicina 100 mg inyectados en la vagina 1 vez por día durante 3 días,
  • Las tabletas de metronidazol 2.0 se toman por vía oral.

En mujeres embarazadas que sufren de vaginosis bacteriana, el uso de antibióticos es posible a partir del segundo trimestre. Asignarlos en forma de tabletas, el curso del tratamiento no dura más de 7 días.

En el momento de la terapia con antibióticos y al día siguiente de su finalización, es necesario excluir el consumo de alcohol, incluso en dosis mínimas. Las drogas violan el metabolismo del alcohol etílico en el cuerpo, debido a que hay una acumulación de metabolitos tóxicos y se desarrolla una intoxicación grave. En su curso, se asemeja a una fuerte resaca: una mujer experimenta una marcada debilidad, temblores en las extremidades, presión sanguínea alta, se presenta un fuerte dolor de cabeza palpitante y se producen dolorosas náuseas y vómitos.

La crema de clindamicina contiene grasa, que puede dañar el condón o la membrana anticonceptiva de látex. Todas las formas locales de medicamentos se introducen inmediatamente antes de acostarse para evitar que fluyan por las paredes vaginales.

En caso de intolerancia a los antibióticos o la presencia de contraindicaciones para su uso, la primera etapa del tratamiento es realizada por los antisépticos locales:

  • Hexicon para 1 vela se administra 2 veces al día durante 7-10 días,
  • La miramistina en forma de solución irriga la vagina 1 vez por día durante 7 días.

Los preparativos para la vaginosis bacteriana, utilizados en la segunda etapa del tratamiento, contienen lactobacilos y crean condiciones favorables para la restauración de la microflora vaginal. Se utilizan 2-3 días después de la finalización de la terapia antibacteriana:

  • Acylact 1 vela 2 veces al día se introduce en la vagina 5-10 días,
  • Bifilize 5 dosis por vía oral 2 veces al día durante 5-10 días.

Los supositorios antifúngicos para la vaginosis bacteriana, por regla general, no están prescritos. La necesidad de ellos surge si la candidosis, una infección por hongos, se une a la microflora condicionalmente patógena. En este caso, los supositorios se administran clotrimazol 1 vez por día por vía intravaginal durante 6 días.

No se recomienda el autotratamiento en el hogar, ya que una dosis incorrecta del medicamento o la duración del curso conduce al desarrollo de resistencia en las bacterias. En el futuro, curar una infección así será extremadamente difícil y habrá un alto riesgo de su curso crónico. La forma de tratar la vaginosis bacteriana en cada caso se determina mejor solo por un especialista, un ginecólogo.

¿Cómo prevenir?

A pesar de la respuesta negativa a la pregunta "¿se transmite por relaciones sexuales con vaginosis bacteriana?", Se observa claramente el efecto de un cambio en la pareja sexual y las relaciones sexuales sin protección en el desarrollo de la enfermedad. Por lo tanto, la principal prevención es el uso de anticonceptivos de barrera, un condón, que puede complementarse con antisépticos locales. La limpieza de Miramistin se debe realizar a más tardar 2 horas después del coito. Además, las medidas preventivas incluyen el tratamiento oportuno de enfermedades crónicas, tomar antibióticos estrictamente recetados por un médico, corrección de trastornos hormonales.

Causas de

La naturaleza ha proporcionado varios mecanismos en el cuerpo de las mujeres para protegerse contra el desarrollo de patologías, incluidas las infecciones. Pero las tendencias de la moda moderna en la higiene de los genitales, una variedad de sexo, etc. - Todo esto a menudo interrumpe la biocenosis de la mucosa normal, contribuyendo al desarrollo de la vaginosis bacteriana.

Flora normal

En la vagina, en la "guardia del orden", se encuentran los palos de Dederlein, llamados así por el descubridor. Количество их в норме должно превышать 1*10 8 КОЕ/мл при посеве содержимого со слизистой, и должно достигать 95 — 98% от общего количества микроорганизмов. Эти лактобактерии выполняют ряд функций, незаметно защищая организм женщины от развития условно- и патогенной флоры, которая может присутствовать во влагалище постоянно или временно. Основное их действие:

  • Палочки Дедерлейна в процессе своей жизнедеятельности выделяют молочную кислоту, которая создает кислую среду во влагалище. В таких условиях многие бактерии, вызывающие заболевания, погибают сразу же. А сами палочки Дедерлейна при кислой рН размножаются беспрепятственно.
  • Также лактобактерии продуцируют лизоцим – вещество, которое «растворяет» патогенные микроорганизмы.
  • Кислая среда проводит «отбор» среди сперматозоидов, оставляя для оплодотворения яйцеклетки только здоровые формы.

Роль палочек Дедерлейна неоценима. Но количество их можно значительно варьировать, что зависит от многих факторов.

Этапы развития бактериального вагиноза

В определенных условиях количество полезных лактобактерий уменьшается. Al mismo tiempo, comienzan a reemplazar activamente los microorganismos patógenos que entraron en la vagina o siempre estuvieron presentes aquí, pero en valores mínimos.

Estas bacterias crean un ambiente alcalino, que impide la reproducción de las varillas de Dederlein y agrava aún más la situación. Al mismo tiempo, el epitelio de la mucosa vaginal comienza a exfoliarse activamente debido al efecto de los patógenos en él. Como resultado, aparecen blancos, que exceden los valores habituales en número.

Como resultado, la composición principal de la microflora vaginal no es lactobacilos, sino otros: peptococos, gardnerella, bacteroides, leptotrihs, micoplasmas, ureaplasmas y otros. Entre ellos pueden aparecer patógenos no ambiguos que entran a la vagina durante las relaciones sexuales sin protección: clamidia, trichomonas, gonococos, así como virus del herpes o papilomas.

El tratamiento eficaz de la vaginosis bacteriana implica la eliminación de todos los agentes patógenos y la creación de condiciones para la reproducción activa de las varillas de Dederlein.

Síntomas de la patología.

Las manifestaciones clínicas de la vaginosis bacteriana pueden ocurrir incluso en niñas que aún no son sexualmente activas. En tales situaciones, esto se debe a algún tipo de interrupción en el cuerpo. Los síntomas de Gardnerella pueden desarrollarse independientemente de las relaciones sexuales. Pero si es provocada por él, entonces las primeras señales aparecen solo después de 24 a 48 horas. Estos incluyen:

  • Incrementa el número de blancos. Consiguen un tinte gris. Más a menudo se hacen visibles inmediatamente después de la menstruación. La lejía tiene un olor característico a "pescado".
  • Además, a veces picazón y ardor, enrojecimiento en el área genital y vaginal.

Algunas veces los síntomas son sutiles o se presentan varias veces al mes. En tales casos, no se les puede dar suficiente atención. ¿Debo tratar la vaginosis bacteriana? Por supuesto, necesariamente, de lo contrario, reducir las defensas locales conducirá a varias enfermedades inflamatorias. Además, el proceso ya puede ir a la cavidad uterina, los apéndices y causar daños irreversibles.

Tratamiento de la vaginosis

La terapia de la vaginosis bacteriana, por regla general, no trae dificultades especiales si el curso no está cargado por algunas infecciones de transmisión sexual. Por lo tanto, antes de comenzar el tratamiento, se debe realizar un examen completo mediante PCR y cultivo de ITS.

La terapia consta de varias etapas. La designación de ciertos medicamentos en una situación particular solo puede ser determinada por un médico.

Fármacos antibacterianos o fármacos con un efecto similar.

El tratamiento estándar es metronidazol. Pueden ser tabletas con él, velas para la vaginosis bacteriana o incluso gel. Régimen estándar: comprimidos de 500 mg 1 dos veces al día durante 7-10 días. Metronidazole también se incluye en Metrogil, Flagil y otros.

La clindamicina es menos utilizada. Se puede administrar en pastillas, velas o en forma de gel. A menudo, en el régimen de tratamiento incluye varias formas de la droga. Por ejemplo, pastillas y velas al mismo tiempo.

En lugar de antibióticos, las velas que contienen yodo también se pueden usar con otros antisépticos. A menudo se utilizan debido a su seguridad en mujeres embarazadas. Estos son los preparados "Betadine", "Povidone-iodine", "Hexicon", "Chlorhexidine" y otros.

La inclusión en el esquema de velas con una acción combinada: antibacteriano, antiprotozoario, antiinflamatorio y otros es muy popular. Por ejemplo, "Terzhinan" o "Poliginaks".

Preparaciones para la restauración de la flora vaginal.

Junto con el tratamiento principal, la terapia se prescribe, en paralelo o después del curso, en la restauración del número de palos Dederleyn. Esta es una garantía de que la recaída no llegará pronto. Se puede usar cualquier medicamento, por ejemplo, Laktozhinal, Bioflor, Vaginorm y otros. Duración y dosis determinada por el médico.

Otros medios

Si es necesario, también se incluyen medicamentos antimicóticos en el esquema (para los síntomas de la candidiasis).

Cuando se detecta una infección específica (gonorrea, tricomoniasis, clamidia y otras), el tratamiento incluye medicamentos etiotrópicos. Más a menudo es un antibiótico o agente antiviral adicional.

Recomendamos leer un artículo sobre la gonorrea. De ella aprenderá sobre las formas de infección y los signos de la presencia de la enfermedad, los síntomas de una lesión, el diagnóstico, el tratamiento de la infección y las posibles recaídas.

Prevención

Al igual que con cualquier enfermedad, la vaginosis bacteriana es más fácil de prevenir. Las recomendaciones son las siguientes:

  • examen regular por un ginecólogo y tratamiento oportuno de enfermedades,
  • el uso de métodos anticonceptivos de barrera, el uso de ropa de cama únicamente a partir de tejidos naturales,
  • Fortaleciendo el sistema inmunológico de forma natural: ejercicio, endurecimiento, etc.
  • Tratamiento de patologías crónicas de órganos internos.
  • evitar duchas y otros procedimientos similares.

La vaginosis bacteriana es una patología que refleja la disminución en el nivel de protección del cuerpo en este momento. A menudo con fugas y sin síntomas, siempre se detecta la gardnerelosis durante el examen por parte de un ginecólogo. Solo un médico puede prescribir las píldoras más efectivas para la vaginosis bacteriana, supositorios u otras formas. No se demore con el tratamiento!

1. Introducción

El término "vaginosis bacteriana" surgió y comenzó a percibirse como una patología separada con su propia patogénesis solo en los años 80 del siglo XX.

En el pasado, esta condición estaba a la par con las enfermedades infecciosas inflamatorias de los órganos genitales externos (en particular, colpitis no específica).

Esta patología tenía varios "nombres", como vaginitis hemofílica, vaginitis de Gardnerella, vaginosis anaeróbica y muchos otros.

El término adquirió su nombre actual solo en 1984 en la Conferencia Internacional de Estocolmo por recomendación de un grupo científico.

De hecho, es difícil atribuir la condición de disbiosis a la inflamatoria, ya que no hay síntomas característicos de la inflamación (hiperemia, edema, hipertermia, leucocitosis).

La vaginosis está mucho más cerca de la disbiosis intestinal y, como regla general, la acompaña. (según L. G. Tumilovich, V. P. Smetnik, 1997)

2. Epidemiología.

La cuestión de la prevalencia de bacvaginosis es actualmente bastante aguda. Esto se debe al hecho de que:

  1. 1 Primero, en aproximadamente el 50% de las mujeres, esta condición es asintomática y puede detectarse por casualidad, durante el examen de rutina y el frotis.
  2. 2 En segundo lugar, una gran cantidad de mujeres tienen síntomas evidentes de vaginosis, pero no van al médico y permanecen en este estado durante años.

Todo esto complica no solo el diagnóstico oportuno, sino también el tratamiento adicional.

De todos modos, hay evidencia de que en el trabajo ambulatorio de un obstetra-ginecólogo, la incidencia de bacvaginosis es de aproximadamente 15-19% de todos los casos, entre las mujeres embarazadas, 10-30%, entre las mujeres con enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario, alrededor del 35% de los casos.

Como puede ver, los números no son en absoluto pequeños, por lo que la urgencia del problema es bastante alta.

3. ¿Qué es la vaginosis bacteriana?

La vaginosis bacteriana es un síndrome no inflamatorio que se caracteriza por una disminución significativa en el número o ausencia completa de la flora de lactobacilos normal, seguida de su sustitución por las asociaciones polimicrobianas de la flora facultativa. O, en pocas palabras, es la "disbacteriosis vaginal".

4. Composición de la microflora vaginal.

Para una comprensión completa de la patología, necesita conocer los componentes normales de la flora vaginal de una mujer. Está representado no solo por lactobacilos, además de ellos, se encuentra una flora menor, opcional, necesaria para mantener la inmunidad local.

Esta flora acompañante se llama oportunista.

Normalmente, la biocenosis vaginal está representada por los siguientes tipos de microorganismos:

Además de la diversidad de especies, el número de microorganismos en el biotopo vaginal es extremadamente importante.

Su cantidad total es aceptable hasta 10 8 - 10 12 CFU / ml, entre ellos 10 3 - 10 ⁵ CFU / ml para los microorganismos anaeróbicos opcionales, y 10 змы -10 ⁵ CFU / ml para los aerobios.

Como se puede ver en la tabla, el lugar principal en la biocenosis vaginal pertenece a los lactobacilos. Esto se debe a su capacidad para mantener no solo el pH del ambiente, sino también las fuerzas de protección locales debido a:

  1. 1 Capacidad de reproducción rápida en condiciones vaginales.
  2. 2 adherencia apretada a la superficie de las células epiteliales,
  3. 3 Escisión de glucógeno a ácidos orgánicos,
  4. 4 Síntesis de sustancias bactericidas naturales (lisozima, bacteriocinas, peróxido de hidrógeno).

Existe otra capacidad, a menudo olvidada, de los microorganismos para formar las llamadas biopelículas debido a la creación, en contacto entre comunidades aisladas, de una matriz especial y una unificación en una estructura común.

En las biopelículas, los microorganismos son prácticamente inalcanzables para los agentes antimicrobianos y otros factores adversos, incluidas las células del sistema inmunológico.

Esta capacidad puede proteger y dañar el cuerpo. Todo depende de qué microorganismos estuvieron involucrados en la formación de biopelículas.

5. Factores de riesgo.

La formación de vaginosis bacteriana tiene una diferencia significativa con respecto al curso clásico de una enfermedad infecciosa.

Aquí, el papel principal pertenece a la supresión de las defensas del cuerpo, la reducción en el número o la desaparición completa de los bastoncillos de Dederlein (bacterias del ácido láctico, lactobacterias) y su reemplazo con la flora facultativa.

La razón de esto puede ser los siguientes estados:

  1. 1 Enfermedades endocrinas, desequilibrio hormonal,
  2. 2 Inmunosupresión,
  3. 3 enfermedades somáticas que contribuyen al desarrollo de las condiciones anteriores,
  4. 4 Enfermedades de los genitales, acompañadas por un gran número de microorganismos extraños que entran en la vagina,
  5. 5 Violación de los factores mecánicos de protección (daño al perineo, tracto genital, anticonceptivos intrauterinos),
  6. 6 Tratamiento antibiótico masivo, frecuente e inadecuado.

Otra diferencia con respecto a una enfermedad infecciosa es la ausencia de cualquier patógeno único (gardnerell, micoplasma, estafilococo, etc.).

Cuando surgen condiciones de confort, la cantidad de ambiente patogénico patológico más agresivo aumenta, el número de lactobacilos disminuye, la acidez del ambiente vaginal se desplaza hacia el lado alcalino.

Todo esto conduce a un crecimiento intensivo de la flora opcional, la formación de biopelículas patológicas, la aparición de secreciones con un olor desagradable específico.

Las aminas (putrescina, cadaverina, trimetilamina y otras) se liberan en el proceso de la actividad vital de los microorganismos patógenos. Esta característica se basa en una de las pruebas destinadas a identificar la disbiosis vaginal: la prueba de amina.

6. Manifestaciones clínicas.

Como se mencionó anteriormente, los signos de inflamación en la ectopia generalmente no se detectan.

Los principales síntomas clínicos de la vaginosis bacteriana incluyen:

  1. 1 Descarga homogénea del tracto genital, con un matiz grisáceo, espumosa, punzante, moderada o abundante (en promedio no más de 20 ml por día). Dichas secreciones pueden acompañar a una mujer durante muchos años, con el tiempo, cambiar su color a verde amarillento, volverse más cursi, más espeso.
  2. 2 Uno de los síntomas principales de la sacarinosis es el olor característico y desagradable de la "descarga" de los peces. Esto es lo que más a menudo confunde a las mujeres que buscan atención médica. Este "aroma" surge debido a la liberación de aminas volátiles en el proceso de actividad vital de los microbios oportunistas.
  3. 3 Casi el 23% de los pacientes notan síntomas como dispareunia, ardor, irritación y picazón en la vagina. Sin embargo, no hay datos exactos de que estos síntomas sean causados ​​por disbiosis, y no por ningún otro proceso. Las opiniones de diferentes autores en esta materia divergen dramáticamente.
  4. 4 En casos raros, es posible cambiar la naturaleza y la duración de la menstruación, el dolor irregular de un personaje que tira, principalmente en la parte inferior del abdomen. Tales manifestaciones se observan más a menudo con disbiosis actual a largo plazo e indican posibles complicaciones.

7. Métodos de diagnóstico.

  1. 1 Quejas con las que la mujer acudió por primera vez al médico. Más a menudo: secreción del tracto genital, más abundante de lo normal, con un olor característico a "pescado".
  2. 2 Cuando se ve en los espejos, el color de la mucosa no cambia, el color rosado habitual. El único síntoma alarmante es la descarga copiosa, que cubre uniformemente todas las bóvedas vaginales, con la posible afectación del cuello uterino. Con la colposcopia, los cambios distróficos en la mucosa cervical rara vez se pueden detectar.

7.1. Prueba de amina

Muestra elemental, que demuestra de forma fiable la presencia de crecimiento patológico de la flora facultativa en la vagina. El principio de la prueba se basa en el descubrimiento de los productos de amina de la actividad vital de los microbios, que se forman en el proceso de la actividad vital de los oportunistas de microbios.

La esencia de la muestra es agregar una solución alcalina (solución al 10% de hidróxido de potasio) en una proporción de 1: 1. Con un resultado positivo aumenta el característico olor a "pescado". Este método es asequible, económico y confiable.

7.2. Diagnóstico de laboratorio

Un material para evaluar el estado de la flora vaginal es un frotis de la prótesis posterior y del cuello uterino. El más común, económico y asequible es el método bacterioscópico.

En los últimos años, se ha realizado una búsqueda activa de marcadores de disbiosis más específicos. Por ejemplo, en 1992, se encontró por primera vez en el contenido vaginal, y en 1996 se describió a un representante de la flora facultativa Atopobium vaginae.

En 2006, científicos australianos demostraron que este microorganismo es un marcador altamente sensible de la vaginosis bacteriana.

7.2.1. Bacterioscopia

Se trata de células epiteliales descamadas de la membrana mucosa, en cuyo borde se adhieren bacterias gramvariables, palos y cocos. Estas bacterias dan a las células una forma oscura y una apariencia granulada, que es claramente visible en la microscopía.

Figura 1 - Células clave en un frotis de la vagina en caso de vagina biológica

Por microscopía de frotis, se puede estimar el número de leucocitos. Cuando hay disbiosis, su número estará dentro del rango normal, y un aumento en su nivel indica un proceso inflamatorio.

Cuando la bacterioscopía puede valorar la acidez del entorno vaginal. En ausencia de un crecimiento anormal de la flora facultativa, el pH de la vagina varía entre 3.8 -4.5. La alcalinización del medio con un pH de más de 4,5 confirma el estado disbiótico.

7.2.2. Examen bacteriológico

Esto es sembrar la descarga de la vagina, obtenida por frotis, en un medio nutriente. Una investigación más compleja, lenta y larga. En este caso, la probabilidad de detectar bacterias oportunistas es alta y la sensibilidad de los microorganismos a los agentes antibacterianos se puede evaluar de inmediato.

Si con la bacterioscopia existe la posibilidad de una evaluación subjetiva de la composición cuantitativa y cualitativa de la flora, entonces no es posible con la bacteriología.

Al realizar bakposev, es necesario recordar que el material se toma en condiciones asépticas (es decir, con un instrumento estéril en un tubo estéril con un medio nutriente). Si se viola esta condición, el estudio se considera inválido y el resultado es incorrecto.

En virtud de su laboriosidad, los altos requisitos para el estudio de la descarga de bakposev de la vagina rara vez realizan.

7.2.3. Diagnóstico de PCR

El tipo más popular de diagnóstico por PCR es el sistema de prueba Femoflor. Se puede utilizar para analizar no solo las especies, sino también la composición cuantitativa de la flora vaginal. Esto, a su vez, le permite asignar una terapia etiotrópica adecuada.

Puede destacar los criterios que confirman el diagnóstico de vaginosis bacteriana.un

  1. 1 La presencia de descarga grisácea homogénea del tracto genital con un olor característico a "pescado",
  2. 2 Incrementando el pH del medio vaginal (por encima de 4.5),
  3. 3 Prueba de amina positiva con solución de KOH al 10%,
  4. 4 La presencia de células clave en la microscopía de flora con frotis.

8. Posibles complicaciones.

La enfermedad puede ser complicada:

  1. 1 Enfermedades inflamatorias de los órganos reproductivos (vulvovaginitis, endometritis, salpingo-ooforitis),
  2. 2 Cistitis, uretritis tanto en mujeres como en parejas sexuales,
  3. 3 Disminución de la resistencia a las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, la gonorrea, la tricomoniasis, etc.

9. Regímenes de tratamiento.

A pesar de que la macrofia no se considera una enfermedad inflamatoria, su tratamiento se lleva a cabo. El tratamiento de la vaginosis bacteriana es de dos pasos.

La primera etapa es la terapia antibacteriana, puede ser local (con más frecuencia) o sistémica (con menos frecuencia).

El propósito de los antibióticos es suprimir el crecimiento de la flora patógena oportunista susceptible.

El segundo paso en el tratamiento de la vaginosis bacteriana es el restablecimiento de la composición normal de la biocenosis vaginal y su colonización con lactoflora.

Las tablas 2 a 4 a continuación enumeran los medicamentos más utilizados para el tratamiento local y sistémico de la bucvaginosis.

La Tabla 2 muestra los principales regímenes de tratamiento recomendados por las directrices rusas y extranjeras (CDC).

Tabla 2 - Esquemas principales y alternativos de la terapia antibacteriana de la bacvaginosis.

También se están estudiando otros medicamentos para el tratamiento de la vaginosis bacteriana, en particular, los supositorios basados ​​en hlohexidina y medicamentos de combinación (un antibiótico del grupo nitroimidazol + antifúngicos) tienen un buen efecto.

Hay una cierta lógica en esto, como recordamos, la vaginosis bacteriana es una violación de la relación entre los diferentes representantes de la microflora vaginal.

Приведенные в таблице 3 препараты пока не заняли уверенных позиций в клинических рекомендациях. Опыт их применения накапливается.

Таблица 3 - Другие препараты для лечения баквагиноза. Для просмотра кликните по таблице

Второй этап - восстановление рН влагалищной среды и применение лактобактерий - применяется широко только в РФ. В таблице 4 приведены основные схемы применения препаратов на основе лактобактерий. Есть ли будущее за этим этапом коррекции дисбиоза влагалища, покажет время и адекватные исследования.

Таблица 4 - Коррекция дисбиоза влагалища препаратами на основе лактобактерий и молочной кислоты

Итак, мы рассмотрели, как и чем нужно лечить бактериальный вагиноз у женщин, далее перейдем к профилактике патологии.

10.1. Вакцинация

В настоящее время возможна неспецифическая вакцинация, направленная на активизацию специфического и неспецифического иммунитета с помощью вакцины «СолкоТриховак».

Вакцинация подразумевает трехкратное введение вакцины внутримышечно с интервалом в 14 дней. Первая инъекция выполняется на следующий день после окончания курса антибактериальной терапии. Метод экспериментальный, но, по мнению авторов, достаточно эффективный.

Causas

Hoy en día, la ciencia no es completamente consciente de lo que realmente provoca el desarrollo de un síndrome no inflamatorio. Sin embargo, la relevancia de este problema va en aumento cada año.

Los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad incluyen:

  • debilitamiento de la inmunidad local y general,
  • mala nutrición,
  • Terapia antibacteriana y hormonal a largo plazo,
  • duchas frecuentes
  • uso de anticonceptivos locales (condones, cremas y supositorios) que contienen 9 nonoxinol,
  • Cambio frecuente de parejas sexuales.
  • ropa interior sintética
  • Patologías endocrinas y ginecológicas.
  • Incumplimiento de las normas básicas de higiene personal.
  • enfermedad intestinal

Actualmente, la vaginosis bacteriana es una de las enfermedades más comunes entre las mujeres en edad reproductiva activa (de 23 a 33 años). Según las estadísticas, alrededor del 30-35% de las mujeres padecen vaginosis, pero solo la mitad del número total de casos es consciente de su problema debido a la presencia de un olor característico. El resto, como regla, ni siquiera lo saben.

A menudo, el único síntoma de la vaginosis bacteriana es la presencia de una descarga abundante de la vagina con un desagradable olor a pescado viejo, que puede ser preocupante durante mucho tiempo. Al inicio de la enfermedad, la descarga es líquida de color blanco o grisáceo.

Los síntomas generales de la vaginosis bacteriana son los siguientes:

  • descarga con un olor desagradable (pescado), que se produce como resultado de la descomposición de las aminas producidas por bacterias anaeróbicas.
  • Copioso flujo vaginal homogéneo cremoso de color blanco grisáceo, adherido a las paredes de la vagina.
  • A veces hay irritación vulvovaginal en forma de picazón y ardor, malestar durante las relaciones sexuales.
  • Se observan signos de inflamación vaginal (unión a vaginitis) en la mitad de los pacientes.
  • Raramente - trastornos de la micción y dolor en el perineo.

Si la enfermedad dura mucho tiempo, más de 2 años, aparecen los siguientes síntomas:

  • el color de la descarga se vuelve verde oscuro,
  • los blancos cambian su textura, se vuelven más viscosos o se asemejan a una masa cursi,
  • Además, para la secreción en la disbacteriosis vaginal, son característicos los siguientes síntomas: se vuelven gruesos y pegajosos con el tiempo y su distribución en las paredes vaginales es uniforme. Los blancos se eliminan fácilmente de las paredes con un hisopo de algodón,
  • durante un proceso largo, varios pacientes se quejan de una ligera o moderada sensación de picazón / ardor en la región de la vulva (ver comezón en la vagina),
  • dolores durante las relaciones sexuales (ver dolor durante las relaciones sexuales),
  • el volumen de flujo vaginal alcanza los 0,02 litros por día (si consideramos que normalmente la cantidad de más blanco no es superior a 2-4 ml),
  • En algunas situaciones, la flora patógena se une al proceso infeccioso descrito, que contribuye al desarrollo de la vaginitis.
  • a veces hay trastornos de la micción (micción frecuente y dolorosa en las mujeres).

Una característica distintiva de la enfermedad es la ausencia de signos visibles de inflamación. Es decir, cuando se observa una inspección visual de color rosa fisiológico de la mucosa vaginal. Sólo en algunos casos, las mujeres en la menopausia son manchas rojizas aisladas.

De la historia de la vaginosis bacteriana.

Anteriormente (a mediados del siglo 20), este síndrome se llamaba vaginitis inespecífica. Luego, en mujeres con este cuadro clínico, se detectó la bacteria Gardnerella (Gardnerella vaginalis), tras lo cual esta condición de la vagina pasó a llamarse Gardneurlosis. Pero años más tarde, gracias al rápido desarrollo de la medicina mundial y la mejora de los métodos de investigación de laboratorio, los obstetras-ginecólogos han demostrado que la Gardnerella, previamente culpable, es un microorganismo condicionalmente patógeno. Es decir, vive en la vagina y en mujeres absolutamente sanas. Y para ser más precisos, en casi el 70% de todo el buen sexo.

La vaginosis bacteriana se desarrolla por muchas razones. Esto puede deberse a un deterioro de la inmunidad, alteraciones hormonales, enfermedades de los órganos genitales o después de tomar varios medicamentos (antibióticos, anticonceptivos orales). Considere con más detalle a continuación.

Causas de la vaginosis bacteriana

Una gran cantidad de microorganismos viven en la vagina de una mujer sana. Estas son principalmente las llamadas bacterias beneficiosas: lactobacilos y bifidobacterias. Y solo una pequeña parte (no más del 5%) son representantes de microflora condicionalmente patógena (gardnerella, micoplasma, hongos del género Candida, ureoplasma, enterobacterias).

Bajo la influencia de algunos factores, la concentración de bacterias "beneficiosas" puede reducirse. Esto conduce a un aumento en el crecimiento de los habitantes vaginales oportunistas. Como consecuencia de esto, se produce un patrón como la disbacteriosis, una afección causada por una alteración de la microflora asociada con un cambio en la composición de las especies de bacterias.

¿Qué factores provocan el desarrollo de la vaginosis bacteriana?

Se pueden dividir en internos y externos.

Los factores internos incluyen:

  • disminución de la inmunidad general (debido al estrés prolongado, la aclimatación, el exceso de trabajo, el hipo y el beriberi, el alcoholismo, el consumo de tabaco),
  • Trastornos edocrinos (diabetes mellitus, enfermedades de la glándula suprarrenal y tiroides, trastornos menstruales),
  • Otras enfermedades del sistema reproductivo: endometritis, salpingitis, ooforitis, vulvitis, vaginitis, pólipos, quistes,
  • enfermedades del sistema urinario (cistitis, pielonefritis),
  • La disbacteriosis de otros órganos (intestino y cavidad oral) también es un factor de riesgo en el desarrollo de vaginosis bacteriana.

Los factores externos incluyen:

  • consecuencias tras posponer las manipulaciones ginecológicas (abortos, curetaje diagnóstico, parto, histerosalpingografía, histeroscopia, laparoscopia de los órganos pélvicos),
  • uso de fármacos (antibióticos de amplio espectro, fármacos quimioterapéuticos, sulfonamidas),
  • medicamentos hormonales (anticonceptivos orales combinados, glucocorticosteroides, hipoglucemiantes orales),
  • cambio de pareja sexual (no confundir con infección de ITS). Bajo la influencia de la microflora de otra persona, nueva en nuestro cuerpo, su propia biocenosis comienza a cambiar, a veces no para mejor,
  • Uso incorrecto de tampones
  • uso prolongado del dispositivo intrauterino,
  • duchas frecuentes
  • uso de anticonceptivos de barrera tratados con espermicida (nonoxinol-9),
  • la masturbación

También considere los períodos especiales de la vida de una mujer, que pueden contribuir al desarrollo de la vaginosis bacteriana.

  1. Periodo pubertal. En las niñas de esta categoría de edad, la vaginosis bacteriana es bastante rara. Esto puede explicarse por el sistema hormonal no desarrollado completamente y (como regla general) la ausencia total de parejas sexuales. Por lo tanto, los factores (asumiendo la virginidad preservada) que pueden contribuir al desarrollo de esta patología son una disminución en la inmunidad general, trastornos endocrinos y medicamentos. En consecuencia, cuando se detectan síntomas desagradables en una niña, es urgente comunicarse con un ginecólogo, realizar la investigación necesaria e identificar la causa de la enfermedad.
  1. El embarazo En este momento feliz para una mujer, la vaginosis bacteriana puede ocurrir muy a menudo y no una vez en 9 meses. Según las estadísticas, cada segunda mujer embarazada sufría esta dolencia. Esto se debe a que hay muchas razones para el desarrollo de la disbacteriosis vaginal en este período: enfermedades infecciosas no tratadas, vida sexual activa, nutrición desequilibrada, estrés, etc.) Pero incluso si una mujer estaba completamente sana antes del embarazo, y preparada cuidadosamente para la futura maternidad, La vaginosis bacteriana, por desgracia, todavía tiene lugar. La principal razón de su desarrollo es una aguda alteración hormonal del cuerpo. Las complicaciones después de la vaginosis bacteriana pueden ser graves tanto para la madre como para el feto (inflamación de la vejiga fetal, retraso en el desarrollo del feto, inserción de una infección secundaria en un cuerpo ya debilitado, metroendometritis en el período posparto). Para evitar estas terribles consecuencias, es imperativo registrarse para el embarazo en la clínica prenatal, no perder la asistencia y pasar todas las pruebas a tiempo. Luego, cuando se detecte esta patología, no será necesario entrar en pánico. Un obstetra-ginecólogo le recetará un tratamiento de manera oportuna, y la recuperación no tomará mucho tiempo.

  1. Periodo climatérico. La vaginosis bacteriana con menopausia no es infrecuente. El factor principal en su desarrollo es la reducción en la producción de hormonas sexuales femeninas, el estrógeno. Esto se debe al hecho de que los ovarios ya no funcionan de forma activa, la ovulación y la menstruación se detienen. En proporción directa a la reducción de las hormonas, se produce una disminución en la cantidad de moco vaginal, lo que provoca sequedad en la vagina. La microflora comienza a cambiar. Los síntomas de la vaginosis bacteriana durante este período se manifiestan más a menudo por picazón en los genitales.

¿Cómo se manifiesta la vaginosis bacteriana?

La vaginosis bacteriana tiene diferentes síntomas. Esto, como regla, depende de la razón de su ocurrencia. A menudo, las manifestaciones desagradables comienzan a molestar a la mujer unos días después de una relación sexual sin protección. La mayoría de los pacientes en este caso creen que han sido infectados por su pareja sexual. Pero, como descubrimos anteriormente, no lo es.

La descarga vaginal en la vaginosis bacteriana tiene las siguientes características:

  • tiene un olor desagradable, que a veces recuerda al "pez",
  • la consistencia de la selección más a menudo líquida (acuosa), pero también puede tener una estructura cremosa,
  • El color varía de amarillo sucio a gris claro,
  • no hay sangre en ellos Pero solo bajo la condición de que los órganos genitales externos no estén lesionados (peinados, abrasiones, etc.) y no haya otras enfermedades del sistema reproductivo que puedan causar sangrado menor (erosión cervical, disfunción ovárica).

Las sensaciones subjetivas en la vaginosis bacteriana pueden estar completamente ausentes y manifestarse con diferente intensidad.

Los más frecuentes de ellos son:

  • malestar en la ingle,
  • Prurito y ardor en los genitales.
  • sentimientos dolorosos o desagradables durante el coito,
  • disminución de la libido (en el nivel psicológico).

Otros síntomas son mucho menos comunes. Estos incluyen:

  • dolor o dolor al orinar,
  • tirando de dolores en el abdomen,
  • Dolores en la región lumbar.

Si se encuentra al menos en uno de estos síntomas, comuníquese con su ginecólogo lo antes posible.

¿Cómo ser tratada embarazada?

Las mujeres que tienen el corazón de un hombrecito latiendo bajo su propio corazón deben saber que el tratamiento de cualquier enfermedad debe tratarse de manera diferente. Lo mismo se aplica a la vaginosis bacteriana.

La formación del bebé se divide en 3 periodos (trimestre).

  1. Marcadores de órganos y tejidos (1 - 13 semanas). Este período es el más importante para la vida y la salud del futuro bebé.
  2. Mayor desarrollo del feto (14 - 27 semanas). Los órganos y tejidos principales están formados, pero su hijo aún no está listo para nacer.
  3. La formación final del bebé (a partir de la semana 28). Él, o ella, o están casi listos para nacer juntos.

Sobre esta base, es necesario abordar cuidadosamente el tema en la elección de los medicamentos. Todo depende de la gestación semanal. En el tratamiento de ti mismo, no hagas daño a tu hijo.

Algunas mujeres no sienten amor por el niño en el momento del embarazo. Pero, habiéndose convertido ya en madre, se dan cuenta del error irreparable que cometieron en relación con la criatura más querida del mundo. ¡Sé atento y cuidadoso!

Breve descripcion

SOCIEDAD RUSA DE DERMATOVENEREROLOGOS Y COSMETÓLOGOS
SOCIEDAD RUSA DE GINECOLOGISTAS DE AUGUSHER

RECOMENDACIONES CLINICAS FEDERALESSOBRE LA CONDUCTA DE LOS PACIENTESVAGINOSIS BACTERIANA

Código para la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10
N89.0

Definicion
La vaginosis bacteriana (VB) es un síndrome infeccioso no inflamatorio de etiología polimicrobiana asociada con disbiosis de la microbiota vaginal, que se caracteriza por una disminución cuantitativa o la desaparición completa de lactobacilos, especialmente microorganismos productores de peróxido, y un aumento significativo de microorganismos oportunistas, anaeróbicos obligatorios y facultativos.

Etiología y patogenia

La VB es una enfermedad polimicrobiana en la cual la microbiota vaginal normal (lactobacilos protectores) se reemplaza con microaerofílica (Gardnerellavaginalis y obligados anaerobios (Bacteroides spp., Prevotella spp., Mobiluncusspp., Veillonellaspp., Megaspheraspp., Leptotrichiaspp., Atopobiovagina y otros) por microorganismos.

Según las estadísticas mundiales, la vaginosis bacteriana es uno de los primeros lugares entre las enfermedades de la vagina. La frecuencia de su distribución en la población varía del 12% al 80% y depende del contingente de mujeres encuestadas. La BV se detecta en 80-87% de las mujeres con flujo vaginal anormal, la frecuencia de detección de la enfermedad en mujeres embarazadas alcanza el 37-40%.

La BV se detecta principalmente en mujeres en edad reproductiva. La enfermedad no representa un peligro inmediato para la vida de una mujer, sin embargo, es un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones del embarazo: abortos espontáneos, infecciones intraamnióticas, ruptura prematura del líquido amniótico, parto prematuro y bebés con bajo peso al nacer. Las mujeres con VB pueden desarrollar endometritis y sepsis después de una cesárea. Actualmente, se considera que la VB es una de las causas del desarrollo de complicaciones infecciosas después de cirugías ginecológicas y abortos, enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos (PID), peritonitis, abscesos de los órganos pélvicos cuando se administran anticonceptivos intrauterinos [1-4]. El curso largo de VB es uno de los factores de riesgo para la neoplasia del cuello uterino, así como una mayor susceptibilidad a las infecciones de transmisión sexual (ITS), especialmente la infección por VIH y el herpes genital [5–9].


Los factores de riesgo endógenos para el desarrollo de VB incluyen cambios hormonales (edad, pubertad y menopausia, patología del embarazo, posparto y postaborto), hipotrofia y atrofia de la mucosa vaginal, quistes y pólipos de las paredes vaginales, área genital, violaciones de la función del receptor vaginal. Epitelio, antagonismo entre microorganismos vaginales, disminución de la concentración de peróxido de hidrógeno en el entorno vaginal debido a la disminución de la concentración de lactobacilos, etc.


Los factores de riesgo exógenos para el desarrollo de VB incluyen la infección por patógenos de ITS y la colonización del tracto genital por micoplasmas genitales, la terapia con medicamentos (antibacteriano, citostático, glucocorticosteroide, antimicóticos), radioterapia, la presencia de cuerpos extraños en la vagina y el útero, defectos de desarrollo de los órganos genitales o deformación del tracto genital o genital. e intervenciones quirúrgicas, violación de la higiene genital, incluido el uso frecuente de duchas y duchas vaginales, el uso de células de esperma s.

La BV no se aplica a las infecciones de transmisión sexual, pero la enfermedad se detecta principalmente en mujeres que tienen relaciones sexuales con cambios frecuentes de pareja sexual.

Síntomas actuales

- descarga homogénea de color gris blanquecino del tracto genital, a menudo con un desagradable olor a "pescado", agravado después de una relación sexual sin protección, procedimientos de higiene con jabón, después de la menstruación,

- molestias en el área genital externa,

- dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia),

- raramente - picazón y / o ardor en el área genital,

- raramente - picazón, ardor, dolor al orinar (disuria).

- Secreción vaginal homogénea de color gris blanquecino de consistencia gruesa, distribuida uniformemente en la mucosa de la vulva y la vagina.
En la mayoría de los pacientes, los síntomas de la reacción inflamatoria de los órganos genitales están ausentes.

Diagnostico diferencial

El diagnóstico diferencial de la vaginosis bacteriana se debe realizar con otras enfermedades urogenitales causadas por patógenos (N.gonorrea,T.vaginalis,C.trachomatis,M.genitalio) y microorganismos condicionalmente patógenos (hongos del género parecidos a las levaduras) Cándidamicoplasmas genitales, microorganismos anaerobios facultativos y aerobios).

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Obtener asesoramiento medico

La indicación para el tratamiento es el diagnóstico de vaginosis bacteriana establecido sobre la base de investigaciones clínicas y de laboratorio.
De acuerdo con los obstetras y ginecólogos domésticos, el tratamiento de la VB sin síntomas clínicos, pero con el resultado de un examen microscópico del flujo vaginal, que indica la presencia de disbiosis vaginal pronunciada, debe realizarse antes de la introducción de dispositivos intrauterinos, antes de la cirugía en los órganos pélvicos, incluido el aborto con medicamentos, embarazadas con antecedentes de trabajo de parto prematuro o abortos espontáneos tardíos (C) [1-4].

Metas de tratamiento

- normalización de los parámetros de laboratorio,

- prevención del desarrollo de complicaciones asociadas con el embarazo, la patología fetal, el período posparto, el período postoperatorio y la implementación de procedimientos ginecológicos invasivos.

Notas generales sobre la terapia

Основным направлением в лечении БВ должна являться элиминация повышенного количества анаэробных микроорганизмов, что достигается с помощью применения этиотропных препаратов группы 5-нитроимидазола или клиндамицина. Клиндамицин и метронидазол имеют сопоставимую эффективность в терапии БВ (А), однако при применении клиндамицина побочные эффекты развиваются реже [10, 11, 13].
Во избежание развития тяжелых побочных реакций (дисульфирамоподобная реакция) пациентов следует предупреждать о необходимости избегать приема алкоголя и содержащих его продуктов как во время терапии метронидазолом, так и в течение 24 часов после ее окончания.
При непереносимости перорального метронидазола его интравагинальное назначение также противопоказано.
Клиндамицин крем изготовлен на масляной основе и может повредить структуру латексных презервативов и диаф­рагм.
Учитывая, что A.vaginae, часто выявляемый при длительном, рецидивирующем течении БВ, в большей степени чувствителен к клиндамицину, при таких формах БВ предпочтение нужно отдавать местной терапии клиндамицином (С) [12, 14].
По мнению отечественных акушеров-гинекологов, одним из этапов лечения БВ должно быть восстановление окислительно-восстановительного потенциала влагалища (рН≤4,5) с помощью препаратов молочной или аскорбиновой кислот с последующей нормализацией микрофлоры влагалища с использованием живых лактобацилл (С) [3, 4, 15]. En varios estudios extranjeros, también se evaluó la eficacia clínica y microbiológica del uso vaginal de lactobacilos para restaurar la microbiota (D) normal [16]. Sin embargo, estos tratamientos no están incluidos en las guías clínicas de la comunidad internacional debido a la evidencia insuficiente.
La tasa de recurrencia de VB en mujeres no depende del tratamiento profiláctico de las parejas sexuales (B) [10, 11]. Si las parejas sexuales tienen signos clínicos de balanopostitis, uretritis y otras enfermedades del sistema urogenital, es recomendable examinarlas y, si es necesario, tratarlas.

Indicaciones de hospitalización.
Ninguno

Regimenes de tratamiento
Regímenes de tratamiento recomendados.

- clindamicina, crema 2% 5,0 g intravaginalmente 1 vez por día (durante la noche) durante 7 días (A) [10, 13, 17-19]

- metronidazol, gel 0.75% 5.0 g intravaginalmente 1 vez por día (por la noche) durante 5 días (A) [10, 13, 17, 12-23]

- metronidazol 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días (A) [10, 13, 20, 21, 24-27]

- Tinidazol 2.0 g por vía oral 1 vez por día durante 3 días (A) [28-30].

Regímenes de tratamiento alternativos.

- clindamicina, óvulos 100 mg por vía intravaginal 1 vez por día (en la noche) durante 3 días (B) [31]

- clindamicina 300 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días (B) [10, 14]

- Tinidazol 1,0 g por vía oral 1 vez al día durante 5 días (A) [32].

Situaciones especiales
Tratamiento de embarazadas.

- metronidazol 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días, designado desde el segundo trimestre de embarazo (A) [10-36]
o
- metronidazol 250 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días, designado desde el segundo trimestre de embarazo (A) [33-36]
o
- clindamicina 300 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días (A) [37, 38].

Tratamiento de niños
- metronidazol 10 mg por kg de peso corporal por vía oral 3 veces al día durante 5 días (D) [39].

Requisitos para los resultados del tratamiento.

- Normalización de los parámetros de laboratorio.

El establecimiento de la cura se recomienda 14 días después del final del tratamiento.

Tácticas en ausencia del efecto del tratamiento.

El nombramiento de otras drogas o métodos de tratamiento.

Fuentes y literatura

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Informacion

La composición del grupo de trabajo para la preparación de guías clínicas federales en el perfil "Dermatovenerología", sección "Vaginosis bacteriana":
1. Rakhmatulina Margarita Rafikovna - Directora adjunta del Centro Científico Estatal de Dermatología y Cosmetología del Ministerio de Salud de Rusia para el trabajo científico y clínico, doctora en ciencias médicas, Moscú.
2. Malova Irina Olegovna: Jefa del Departamento de Dermatología y Venereología de la Facultad de Capacitación Avanzada y Recapacitación Profesional de Especialistas de la Institución Educativa Presupuestaria del Estado de Educación Profesional Superior Irkutsk State Medical University, Ministerio de Salud de Rusia, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Irkutsk.
3. Sokolovsky Evgeny Vladislavovich - Jefe del Departamento de Dermatología y Venereología de la clínica de la Primera Universidad Estatal de Medicina de San Petersburgo. Académico I.P. Pavlova, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, San Petersburgo.
4. Savicheva Alevtina Mikhailovna - Jefa del Laboratorio de Microbiología, Instituto de Investigación de Obstetricia y Ginecología. D.O. Ott RAMS, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, San Petersburgo.
5. Apolikhina Inna Anatolyevna: jefa del departamento ginecológico de tratamiento de rehabilitación de la Institución de Presupuesto Estatal Federal "Centro científico de obstetricia, ginecología y perinatología que lleva el nombre del académico V.I. Kulakov, Ministerio de Salud de Rusia, Doctor en Medicina, Profesor, Profesor del Departamento de Obstetricia, Ginecología, Perinatología y Reproductología de la Primera Universidad de Medicina del Estado de Moscú que lleva el nombre de I.M. Sechenov, Moscú
6. Melkumyan Alina Grantovna - Investigadora, Departamento de Microbiología y Farmacología Clínica, FSBEC V.I. Kulakov, Ministerio de Salud de Rusia, Candidato de Ciencias Médicas, Moscú


Metodologia

Métodos utilizados para recopilar / seleccionar evidencia:
Búsqueda en bases de datos electrónicas.

Descripción de los métodos utilizados para recopilar / seleccionar evidencia:
La base de evidencia para las recomendaciones son las publicaciones incluidas en las bases de datos de la Biblioteca Cochrane, EMBASE y MEDLINE.

Los métodos utilizados para evaluar la calidad y la fuerza de la evidencia:
· Expertos del consenso
· Evaluación de la importancia de acuerdo con el esquema de calificación (se adjunta el diagrama).

Esquema de calificación para evaluar la fuerza de las recomendaciones:

¿Qué es esta dolencia?

Hablando de una enfermedad similar, la vaginosis bacteriana, significan un síndrome inflamatorio inespecífico, en el cual la microbiocenosis vaginal cambia significativamente en términos cuantitativos hacia un aumento de la microflora oportunista debido a las bacterias anaeróbicas y una disminución en las bacterias del ácido láctico o en las varillas Doderlein.

Otros nombres para la enfermedad son gardnerelosis, disbacteriosis vaginal o vaginosis anaeróbica. Teniendo en cuenta que en este proceso hay una variedad de microorganismos, el nombre "bacteriano" está totalmente justificado. Sin embargo, la ausencia de signos de frotis de una reacción inflamatoria (leucocitos), el término "vaginitis" ha sufrido cambios a "vaginosis". La enfermedad se presenta en el 15 - 80% de los casos.

Clasificación de la disbiosis vaginal.

Según la severidad de la disbiosis vaginal, existen:

  • compensado o 1 grado (no hay microflora en el frotis, hay células epiteliales inalteradas y la posibilidad de infección con otros microorganismos patógenos permanece),
  • subcompensado o 2 grados (el contenido de las barras de Doderlein disminuye, aumenta la flora Gram-negativa y Gram-positiva, se producen de 1 a 5 células "clave", un ligero aumento en los leucocitos - hasta 15-25),
  • descompensado o grado 3 (no hay bacterias del ácido láctico, hay un cuadro clínico de la enfermedad, las células "clave" son completamente, varios microorganismos patógenos y facultativos o condicionalmente patógenos).

A la deriva aguda, torpida o borrada y disbacteriosis asintomática vaginal.

Causas y mecanismo de desarrollo de la disbiosis vaginal.

Se sabe que la vagina coloniza lactobacilos o bacterias del ácido láctico (barras de Doderlein), cuya función es procesar el glucógeno y sintetizar el ácido láctico a partir de él, lo que crea un ambiente ácido, inhibiendo así la reproducción de la microflora opcional y patógena.

Entre otras cosas, las varillas Doderlein producen peróxido de hidrógeno, lo que proporciona un efecto desinfectante. En el caso de reducir el contenido de las varillas de Doderlein, el ambiente ácido (3.8–4.5) de la vagina se desplaza hacia el lado alcalino, lo que provoca el crecimiento de microorganismos oportunistas.

Si en la microflora vaginal normal las bacterias del ácido láctico están en la cantidad del 95% o más de todos los microorganismos, entonces los porcentajes restantes son flora patógena condicionalmente (bacteroides, peptococos, estafilococos y otros).

Las causas de la vaginosis bacteriana no están en la reproducción de ningún microorganismo patógeno condicionalmente, sino en la asociación de microbios. Estos incluyen principalmente gardnerella, mobilinkus y mycoplasma. Con esta enfermedad, aumenta el número de bacterias anaeróbicas (que no necesitan oxígeno).

Endógeno o que actúa desde el interior.

  • menopausia (la reducción del estrógeno inhibe el crecimiento y la reproducción de las bacterias del ácido láctico),
  • embarazo (un aumento en la síntesis de progesterona causa una falta relativa de estrógeno, reduce la inmunidad para prevenir el rechazo fetal)
  • abortos (consecuencias) y abortos involuntarios (estrés hormonal),
  • Kraurosis vulvar (atrofia de la mucosa vaginal),
  • disbiosis intestinal,
  • desequilibrio hormonal
  • Patología endocrina.

Los factores exógenos incluyen

  • Tratamiento, especialmente antibióticos largos o incontrolados.
  • tomar medicamentos citotóxicos, antimicóticos y radioterapia (debilitamiento del sistema inmunológico),
  • descuidar las normas de higiene íntima
  • deseo excesivo de limpieza (duchas, lavado frecuente con jabón y duchas vaginales),
  • deformidad de la vagina, cuello uterino y músculos del piso pélvico después del parto, cirugía o radiación,
  • cuerpo extraño en la vagina,
  • tampones de higiene, diafragma, DIU, capuchón cervical,
  • espermicidas (ver anticonceptivos no hormonales),
  • cambio de pareja sexual
  • vida sexual activa
  • Procesos inflamatorios del sistema reproductivo en la historia o disponibles.

Como se puede ver en todos estos factores, la enfermedad no es venérea y, por lo tanto, no se transmite sexualmente. La actividad de la vida sexual contribuye solo a la colonización de la vagina por la microflora condicionalmente patógena, su reproducción y la supresión del crecimiento de bacterias ácido lácticas.

Quejas de flujo vaginal pesado que tienen un olor desagradable.

El olor es descrito por los pacientes como un "aroma" a pescado podrido u olor a amoníaco (ver descarga con el olor a pescado). Esto se debe a la liberación de algunas bacterias oportunistas, en particular la gardnerella, en el proceso de actividad vital de las aminas volátiles. Al comienzo del proceso infeccioso, la leucorrea vaginal tiene una consistencia líquida y tiene un tinte blanco o grisáceo.

Si una mujer tiene vaginosis bacteriana durante mucho tiempo.

Si la enfermedad dura mucho tiempo, más de 2 años, entonces:

  • los blancos cambian de textura, se vuelven más viscosos o se asemejan a una masa cursi
  • El color de la descarga se vuelve verde oscuro.
  • Además, para la secreción en la disbacteriosis vaginal, son característicos los siguientes síntomas: se vuelven gruesos y pegajosos con el tiempo y su distribución en las paredes vaginales es uniforme. Los blancos se eliminan fácilmente de las paredes con un hisopo de algodón.
  • el volumen de flujo vaginal alcanza los 0,02 litros por día (si consideramos que normalmente la cantidad de más blanco no es superior a 2-4 ml).
  • En algunas situaciones, la flora patógena se une al proceso infeccioso descrito, que contribuye al desarrollo de la vaginitis.
  • durante un proceso largo, varios pacientes se quejan de una ligera o moderada sensación de picazón / ardor en el área de la vulva (ver picazón en la vagina)
  • dolor en los momentos de relaciones sexuales (ver dolor durante las relaciones sexuales)
  • a veces hay trastornos de la micción (micción frecuente y dolorosa en las mujeres).

Una característica distintiva de la enfermedad es la ausencia de signos visibles de inflamación. Es decir, cuando se observa una inspección visual de color rosa fisiológico de la mucosa vaginal. Sólo en algunos casos, las mujeres en la menopausia son manchas rojizas aisladas.

Durante la colposcopia, se confirma la ausencia de manifestaciones inflamatorias (no hay hiperemia local o generalizada, no se observan hemorragias puntiagudas, mucosa vaginal sin edema e infiltración). Pero en un tercio de los pacientes, es posible identificar procesos de fondo del cuello uterino (ectropión, ectopia, cervicitis) y deformidad cicatricial.

Disbiosis vaginal durante el embarazo

Casos muy frecuentes de diagnóstico de esta enfermedad durante el embarazo. Las características del estado del cuerpo femenino durante el período gestacional son tales que aumenta el riesgo de vaginosis anaeróbica. En primer lugar, las mayores posibilidades de que ocurra la enfermedad se deben a un aumento en la producción de progesterona en el cuerpo de la madre, que es responsable de la progresión del embarazo, un aumento en el contenido de moco en el canal cervical y su engrosamiento para evitar la penetración de agentes patógenos en el útero y cambios en el pH.

Sin embargo, no todas las mujeres embarazadas corren el riesgo de contraer disbiosis vaginal debido al alto contenido de bacterias del ácido láctico. De particular peligro es una enfermedad diagnosticada durante el período de espera de un niño, que ocurrió antes del embarazo. En cualquier caso, la vaginosis anaeróbica requiere tratamiento durante el embarazo.

La sintomatología de la enfermedad durante el embarazo no es muy diferente de las manifestaciones clínicas en mujeres no embarazadas. La futura madre está preocupada por la leucorrea gruesa y homogénea, que tiene un olor desagradable a los peces y se caracteriza por ser espumosa.

Pero la disbacteriosis de la vagina es peligrosa por sus consecuencias y complicaciones tanto para la esposa como para el futuro bebé:

  • En las primeras etapas de la enfermedad puede causar aborto espontáneo.
  • Во 2 – 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
  • Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов – вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.

Как распознать дисбактериоз влагалища?

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с воспалительными процессами влагалища (неспецифический кольпит, кандидоз, гонорея, трихомонадный кольпит). Для установления диагноза гинеколог собирает подробный анамнез, изучает жалобы пациентки.

Осмотр — во время осмотра стенок влагалища/шейки матки на вагинальных стенках обнаруживаются гомогенные (однородные) выделения в виде сливок или крема беловатого или сероватого оттенка, с неприятным рыбным букетом и в большом количестве. Это один из признаков дисбактериоза влагалища.

Мазок — вторым характерным признаком является визуализация «ключевых» клеток в нативном материале. «Ключевые» клетки представляют собой слущенные клетки эпителия с прилепленными к ним грамвариабельными бактериями (гарднерелла, мобилинкус и другие). Проведение микроскопии мазка кроме обнаружения «ключевых» клеток позволяет установить, что эпителиоциты преобладают над лейкоцитами (нет воспалительной реакции, см. причины повышения лейкоцитов в мазке) и количество палочек Додерлейна менее 5 в мазке.

Кислотность — также необходимо определить рН влагалищной среды. Для этого специальную рН-чувствительную полоску пинцетом погружают в задний влагалищный свод, где имеется наибольшее скопление выделений. Об анаэробном вагинозе будет свидетельствовать увеличение показателя рН до 4,5 и выше (третий признак).

И подтверждает диагноз возникновение тухлого рыбного запаха при смешивании влагалищных белей и 10% калиевой щелочи (КОН) в равных количествах (в результате химической реакции выделяются летучие амины).

Диагноз устанавливается при положительных трех признаков из возможных четырех.

Лечение дисбактериоза влагалища

При диагностировании бактериального вагиноза необходимо сразу же начать лечение. Успех терапии данного заболевания, как впрочем, и любого другого, напрямую зависит от верной и своевременной диагностики и назначения эффективных препаратов.

Терапию дисбактериоза влагалища осуществляют в 2 этапа:

  • Первый этап - Es necesario lograr una mejora en las condiciones fisiológicas de la vagina, corregir las defensas locales y generales del cuerpo, así como normalizar el estado hormonal y, por supuesto, eliminar las bacterias anaeróbicas como agentes causales de la enfermedad.
  • Segunda etapa Es restaurar la microflora vaginal normal.

Los principios del tratamiento incluyen el retorno de la microbiocenosis normal de la vagina, la creación de un entorno fisiológico, es decir, un ambiente ácido en ella, y, por supuesto, suspender el crecimiento y la reproducción de bacterias que no son características de una microflora vaginal saludable.

  • Además, los medicamentos desensibilizantes e inmunocorrectores deben incluirse en el régimen de tratamiento.
  • La prescripción de tratamiento a una pareja sexual no es adecuada.

¿Cómo tratar la vaginosis anaeróbica?

  • Tabletas y Velas

La mayoría de las veces, también es el fármaco de elección, se usa metronidazol (Trichopol o sus derivados, que es eficaz contra las bacterias anaeróbicas. También es posible usar Tinidazol o Ornidazol, Clindamicina. La dosis para todos los medicamentos enumerados es de 0.5 g. Dos veces al día con Semana (máximo 10 días).

Cuando se trata con metronidazol y otros medicamentos que son activos contra los anaerobios, se debe tener en cuenta la posibilidad de reacciones adversas (náuseas, sabor del metal en la boca) y se debe advertir a los pacientes sobre el consumo de alcohol (el alcohol está prohibido durante el curso del tratamiento y otras 24 horas después del final). .

No pierda posiciones sobre la efectividad del uso sistémico de drogas, su uso local, especialmente con reacciones adversas pronunciadas. Se utilizan velas de la vaginosis bacteriana, como: Neo-Penotran o Klion-D, Metrogil, Flagyl, Trichopol, Clindacin (1 vela por vía intravaginal por día, que dura 7 días) o tampones con geles o cremas (Metrogil-gel, Dalacin, Rozamet , Rozex) ver velas antiinflamatorias en ginecología.

Al mismo tiempo, se prescribe vitamina C (1 tableta tres veces al día), que no solo estimula el sistema inmunológico, sino que también mejora la regeneración tisular, reduce la permeabilidad de la pared vascular, lo que resulta en una disminución de la transudación del líquido a la vagina.

Además, la primera etapa de la terapia incluye instilaciones vaginales de ácido láctico o bórico al 2% una vez al día durante una semana. Tales manipulaciones contribuyen a la creación de un ambiente ácido, que es desfavorable para la reproducción de los anaerobios.

  • También debe tomar medicamentos antialérgicos (suprastin, tavegil, tsetrin, ver pastillas para la alergia).

Restauración de la microflora.

En la segunda etapa, comienza el uso de productos biológicos (administración intravaginal). Aplicar apilak, acylact, bifidumbacterina, lactobacterina y otros. Para esto, 2 a 3 dosis se diluyen con 5 ml de agua hervida, el tampón se empapa con la solución obtenida y se inyecta por vía intravaginal dos veces al día (después de 10 a 12 horas). La duración del tratamiento es de 7 a 10 días.

Puedes usar velas:

  • Bifidumbacterina (bifidobacterias vivas) 1 supositorio durante 2 p / día durante 5 a 10 días.
  • Bifikol (bifidobacterias secas) de 7 a 10 días.
  • Azilakt 10 días (110 rublos).
  • Laktozhinal (450 rublos), Vagilak (500 rublos) lactobacilos, 1 cápsula vaginal, 10 días por la mañana y por la noche.

Tratamiento de la vaginosis bacteriana durante el embarazo.

¿Cómo tratar la vaginosis bacteriana en caso de embarazo? En el primer trimestre de gestación, no se realiza una terapia sistémica de la enfermedad (el metronidazol y otros agentes son tóxicos para el embrión). La administración local de fármacos etiotrópicos en las primeras etapas se utiliza con precaución.

La recepción de metronidazol o clindamicina comienza con el segundo trimestre y pasa cursos cortos. Metronidazol 0.5 gr. (2 tabletas) dos veces al día durante 3 a 5 días, y la clindamicina se prescribe en una dosis de 0,3 g. 2 veces al día durante 5 días.

Medidas preventivas

Para prevenir las recaídas recurrentes de la enfermedad con frecuencia, se deben excluir las relaciones sexuales indiscriminadas y los condones deben usarse para el sexo ocasional. También es necesario fortalecer el sistema inmunológico, corregir el desequilibrio hormonal y las enfermedades endocrinas, someterse a exámenes médicos en el ginecólogo al menos 2 veces al año.

Para fortalecer la inmunidad local se ha encontrado el uso de la vacuna Solko-Trichovac, cuya introducción se realiza por vía intramuscular, 3 veces en 2 semanas. Un año después, se realiza una única revacunación. La introducción de la vacuna crea inmunidad contra la disbacteriosis vaginal durante 2 años.

Vaginosis bacteriana: verdad y ficción

Vaginosis bacteriana: 8 de cada 10 mujeres en edad fértil se han encontrado con esta enfermedad al menos una vez en sus vidas. También se diagnostica en el 76% de los casos cuando un paciente visita a un ginecólogo. Sin embargo, todavía hay muchos mitos en torno a la vaginosis bacteriana, también conocida como disbiosis vaginal o gardnerelosis. Intentemos averiguar dónde termina la verdad y comienza la ficción.

Mito número 1: la vaginosis bacteriana se transmite sexualmente.

De hecho, la naturaleza de la enfermedad describe mejor el término "bacteriano", pronunciado prudentemente en el nombre.

La vagina de cada mujer es un ecosistema móvil en el que coexisten más de 300 especies de bacterias. Normalmente, los lactobacilos predominan entre ellos, protegiendo nuestro cuerpo de la invasión y reproducción de microbios patógenos. La vaginosis bacteriana se desarrolla cuando, bajo la influencia de ciertos factores, las bacterias beneficiosas del ácido láctico dan paso a una microflora condicionalmente patógena, que causa la enfermedad solo con inmunidad reducida. Solía ​​ser que solo un tipo de bacteria era responsable del desarrollo de la patología, la llamada Gardnerella vaginalis, pero en la actualidad los científicos creen que la enfermedad surge debido a la violación del equilibrio microbiano.

Cualquier cosa puede provocar vaginosis bacteriana. Según el doctor en ciencias médicas, profesor del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Odontología de Moscú, Alexander Leonidovich Tikhomirov, primero son actos sexuales frecuentes (más de 4-5 por semana), anticoncepción intrauterina, cunnilingus, uso descontrolado de antibióticos, el uso de la información de servicio. o, por el contrario, duchas excesivamente frecuentes, lo que lleva a la lixiviación de una microflora vaginal saludable. Sin embargo, como cualquier disbacteriosis, esta enfermedad no se transmite sexualmente.

Mito número 2: solo un médico puede detectar la vaginosis bacteriana debido al curso latente de la enfermedad

A veces, la vaginosis bacteriana en realidad se desarrolla de manera casi imperceptible, sin síntomas pronunciados. En tales casos, su diagnóstico suele ser bastante aleatorio, por ejemplo, durante un examen ginecológico de rutina. Sin embargo, mucho más a menudo la enfermedad todavía se manifiesta. "El principal, ya veces el único síntoma de la disbiosis vaginal, es una descarga abundante de color blanco o gris con un olor a pescado, que acompaña a las relaciones sexuales sin protección o la menstruación. Con la progresión de la enfermedad, la descarga adquiere un matiz gris amarillento, hay quejas de ardor y picazón de la vulva, y síndrome de dolor durante las relaciones sexuales ", - Alexander Leonidovich Tikhomirov describe el cuadro clínico.

Si encuentra estos síntomas, incluso si no le causan una molestia significativa, debe consultar de inmediato a un médico.

Mito número 3: si la vaginosis bacteriana es solo una forma de disbiosis, difícilmente puede ser peligrosa.

Contrariamente a la creencia popular, la vaginosis bacteriana es bastante peligrosa. Prácticamente sin producir molestias en las primeras etapas, sin embargo aumenta el riesgo de "florecimiento" de enfermedades mucho más graves: vulvovaginitis (inflamación de la vagina), endometritis (inflamación del revestimiento uterino), ooforitis (inflamación de los ovarios), salpingooforitis (inflamación de los apéndices) y otros . Además, numerosos estudios han establecido un vínculo entre la disbiosis vaginal y el parto prematuro, así como la aparición de complicaciones como la corioamnionitis (inflamación de las membranas del feto) y la sepsis posparto.

La patología tiene un impacto negativo en los recién nacidos: según los obstetras-ginecólogos, los niños con bajo peso a menudo nacen en mujeres con vaginosis bacteriana.

Mito número 4: vaginosis bacteriana: una enfermedad de mujeres de 18 a 50 años

A pesar de que las mujeres en edad fértil son el principal grupo de riesgo, la enfermedad se diagnostica regularmente en niñas adolescentes y en mayores de 50 años. En las niñas que no son sexualmente activas, la inhibición de la microflora normal de la vagina generalmente ocurre debido a los antibióticos y con ropa interior sintética, y mujeres posmenopáusicas, debido a una aguda alcalinización del entorno vaginal.

Mito número 5: la disbiosis vaginal debe tratarse con antibióticos.

No volveremos a hablar sobre el hecho de que el uso de antibióticos sin una receta médica no debería, en principio. Solo notamos que los antibióticos destruyen absolutamente todas las bacterias: tanto patógenas como beneficiosas. Es obvio que en este caso no se puede hablar de ninguna normalización de la microflora vaginal.

El tratamiento de la vaginosis bacteriana tiene lugar en dos etapas. Primero, se prescriben preparaciones antimicrobianas y antisépticas para reducir el número de organismos patógenos de manera condicional, y luego el paciente toma probióticos, medicamentos que contienen los mismos lactobacilos. La segunda etapa, en la cual la microflora se restaura después del tratamiento, no solo normaliza el estado actual, sino que también reduce el riesgo de otras enfermedades del área genital.

Por otra parte, es necesario detenerse en el tratamiento de la vaginosis bacteriana en las adolescentes que no tienen relaciones sexuales. En este caso, no se utilizan preparaciones bacterianas y biológicas para la corrección de la disbiosis, y se prefieren los probióticos orales.

Para evitar la recurrencia de la enfermedad, es extremadamente importante observar las reglas de higiene personal:

  • No use ropa interior ajustada y sintética. Interrumpe la circulación sanguínea en los órganos pélvicos y está mal ventilada, creando un ambiente cálido y húmedo en la zona de la entrepierna, condiciones ideales para la multiplicación de Gardnerella.
  • No abuses del uso de tampones y protectores de ropa interior, especialmente los que contienen fragancias.
  • Lávese adecuadamente, no de abajo hacia arriba, sino de adelante hacia atrás.
  • Use productos de higiene íntimos para ayudar a restaurar el nivel de pH natural del ambiente vaginal. La mejor opción es usar una combinación de jabón especial y gel con Ph de 3.8 a 4.4 (esta información debe estar indicada en el paquete). Además, entre los componentes, busque ácido láctico, preferiblemente en combinación con extractos de plantas (caléndula, manzanilla, salvia) que humectan las membranas mucosas.

Agradecemos la ayuda en la preparación del material Alexander Tikhomirov, obstetra-ginecólogo, doctor en ciencias médicas, profesor y expertos de la compañía farmacéutica "EGIS".

Contenidos:

La prevalencia de bacvaginosis es muy alta. La enfermedad se observó en el 55.8% de las mujeres en edad fértil que acudieron al ginecólogo, en el 60-70% de los pacientes con enfermedades inflamatorias de los genitales y en el 35% de las mujeres embarazadas. La combinación de disbiosis intestinal con vaginosis bacteriana se observa en el 71% de los casos.

Vaginosis bacteriana. Código ICD-10:

N89 Otras enfermedades no inflamatorias de la vagina.
Aclaración:
La CIE-10 no tiene un diagnóstico de "vaginosis bacteriana". Con el paso de los años, este síndrome fue renombrado repetidamente: hasta 1955, la enfermedad se denominaba vaginitis no específica, desde 1980, la gardnerelosis.

Más tarde, se descubrió que la bacteria oportunista Gardnerella (Gardnerella vaginalis), que fue considerada el agente causante de la vaginosis vagabunda, se encuentra en el fluido vaginal en 47-75% de las mujeres sanas sin ningún síntoma clínico y no es la única "causa" de la enfermedad. Por lo tanto, en 1981, la gardnerelosis pasó a llamarse vaginosis anaeróbica, y en 1984 apareció un nombre moderno: vaginosis bacteriana.

Para identificar el agente infeccioso prevaleciente, se usa un código ICD-10 adicional:
B96 Otros agentes bacterianos especificados como la causa de enfermedades clasificadas en otros capítulos.

La vaginosis bacteriana no es una enfermedad de transmisión sexual, no se aplica a las ITS (no se transmite sexualmente) y no requiere tratamiento profiláctico de la pareja sexual.

Microflora vaginal saludable

El factor determinante en la microflora normal de la vagina es la flora de Doderlein. En 90-98%, está representado por lactobacilos (barras de Doderlein), bifidobacterias y, en pequeña medida, por anaerobios estrictos (en particular, peptostreptokokkami).

La proporción de otros microorganismos (más de 40 especies) que habitan el espacio vaginal de una mujer es normalmente solo del 3-5%.

/ Se indican las comunidades microbianas más clínicamente significativas /

Características de la vaginosis bacteriana:

  • La fuerte disminución o desaparición del peróxido y los lactobacilos formadores de ácido (lactobacilos). Como resultado, aumentar el pH del medio vaginal.
  • Reproducción masiva de anaerobios estrictos (obligados): Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Al.

Estos microorganismos pertenecen a la microflora vaginal normal. Pero su crecimiento excesivo, en el contexto de una deficiencia de lactobacterias, conduce a una disminución en el contenido de ácidos en el contenido vaginal y crea un ambiente favorable para el rápido desarrollo de infecciones oportunistas y patógenas.

  • Colonización de la vagina gardnerella.
  • El aumento en la concentración total de bacterias en el flujo vaginal a 10 9 - 10 11 microorganismos en 1 ml (UFC / ml).

Representantes de la flora de Doderlane.

En los contenidos vaginales de varias mujeres emiten más de 10 tipos de lactobacilos diferentes. Producen ácido láctico (como resultado de la destrucción del glucógeno acumulado por el epitelio vaginal), el peróxido de hidrógeno, la lisozima, estimulan la inmunidad local.

Al bloquear los receptores de la superficie celular del epitelio, los lactobacilos evitan la adhesión de agentes patógenos. Colonizando la membrana mucosa, están involucrados en la formación de una película protectora del medio ambiente y proporcionan la resistencia a la colonización del biotopo vaginal.

El medio ácido expresado creado por los lactobacilos inhibe la reproducción de microorganismos patógenos transitorios y acidófobos condicionalmente.

La disminución o desaparición de los lactobacilos vaginales contribuye al desarrollo de enfermedades infecciosas del tracto genital femenino. Bifidobacterias.

Los segundos representantes de la flora benéfica Doderlein también pertenecen a microorganismos formadores de ácido. Desempeñan un papel importante en el mantenimiento de bajos valores de pH del entorno vaginal, producen alcoholes, lisozima, bacteriocinas, aminoácidos, vitaminas, estimulan el sistema inmunológico.

Las bacterias del ácido propiónico son representantes útiles de los anaerobios. Procesando activamente el glucógeno, secretan ácidos acéticos y propiónicos, inhiben el crecimiento de la microflora condicionalmente patógena.

El grado de diseminación del flujo vaginal de ciertos microorganismos en mujeres en edad fértil.

Factores de riesgo para la vaginosis bacteriana:

- Periodo pubertal, menopausia, patología del embarazo, posparto, postaborto, trastornos menstruales (amenorrea, oligomenarea).
- Hipotrofia y atrofia de la mucosa vaginal.
- Violación de la sensibilidad de la mucosa vaginal a las hormonas sexuales.
- Infecciones de transmisión sexual.
- Procesos inflamatorios del tracto urogenital.
- Tomar glucocorticosteroides, antibacterianos, antivirales, fármacos quimioterapéuticos.
- Uso no controlado a largo plazo de anticonceptivos orales e intrauterinos.
- Cuerpos extraños en la vagina y el útero (tampones, DIU, etc.)
- Quistes, pólipos del tracto genital.
- Cirugía ginecológica quirúrgica.
- Violación de la higiene genital.
- Uso inadecuado de duchas, ducha vaginal, lavado profundo.
- Aplicación de condones, capuchones uterinos, diafragmas, tratados con espermicida (nonoxinol-9).
- Cambio frecuente de parejas sexuales.
- Estrés crónico.

El desarrollo de la vaginosis bacteriana.

Bajo la influencia de factores externos y / o internos que violan el equilibrio saludable del microecosistema vaginal, el número de N disminuye.2Oh2El conjunto productivo de lactobacilos, disminuye la producción de ácido láctico, aumenta el pH de los contenidos vaginales.

Aumenta el crecimiento de un conjunto de anaerobios estrictos. Los productos de desecho de estas bacterias se descomponen en aminas volátiles, con el olor característico de "pescado podrido".

El desequilibrio hormonal "progesterona / estrógeno" acelera la proliferación (reproducción) del epitelio vaginal. La activación de los receptores de estas células a las bacterias estimula la adhesión (adhesión) de los anaerobios estrictos a la mucosa vaginal y la formación de células "clave".

  • Las células "clave" son células descamadas del epitelio vaginal, cubiertas con bacilos gramnegativos (bacterias en forma de bastón, no lactobacilos).

El abundante desprendimiento del epitelio "clave" se acompaña de una mayor producción de secreciones vaginales de hasta 20 ml por día (a una tasa de 2 ml).

Métodos adicionales para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.

Aplicar de acuerdo a las indicaciones, en casos de recurrencia frecuente de la enfermedad.

1. La investigación cultural.
Заключается в определении видового и количественного состава микрофлоры влагалища: выделение и идентификация Gardnerella v., других факультативных и облигатных анаэробов, лактобацилл (при резком снижение их количества

Характеризуется мизерным количеством любой микробной, в том числе лакто-флоры во влагалищном мазке.

Такой мазок не считается патологией. Зачастую он обусловлен чрезмерной подготовкой пациентки к посещению гинеколога (глубоким подмывание с дез. средствами), предшествующим антибактериальным лечением (приёмом антибиотиков широкого спектра действия) или интенсивной химиотерапией.

Bacvaginosis subcompensada: - disminución en el número de lactobacilos,
- un aumento proporcional en otra flora microbiana,
- La aparición en el frotis de células "clave" simples (1-5).

Vaginosis bacteriana clínicamente pronunciada: - la ausencia casi completa de lactobacilos,
- el campo de visión está lleno de celdas "clave",
- La flora bacteriana está representada por varios cultivos (excepto lactobacilos) en todo tipo de combinaciones específicas.

Cómo tratar la vaginosis bacteriana

La primera etapa del tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo con agentes antibacterianos del grupo 5-nitroimidazol o clindamicina, a la que las bacterias anaeróbicas y la gardnerella son las más sensibles.

Preparaciones para la vaginosis bacteriana:

  • Metronidazol
    Nombres comerciales: Trichopol, Metrogil, Flagyl, Klion
  • Tinidazol
    Nombres comerciales: Fazizin, Tiniba (500 mg)
  • Ornidazol
    Nombres comerciales: Tiberal, Dazolik, Gayro, Ornisid, etc.
  • Clindamicina
    Nombres comerciales: Dalatsin, Clindacin
(ver esquemas de recepción abajo).

Comprimidos vaginales y supositorios para la vaginosis bacteriana:

En los últimos años, los agentes vaginales locales combinados con acción antibacteriana, antifúngica y antiinflamatoria se consideran un método prometedor de tratamiento de la bacvaginosis:

Aplicar: una vela (tableta) en la vagina durante 10 días.

La segunda etapa del tratamiento se lleva a cabo después de la erradicación completa de la microflora anaeróbica y condicionalmente patógena. La restauración de la normocenosis vaginal se lleva a cabo mediante la administración local de productos biológicos:

  • Laktozhinal
  • Acylact
  • Gel Floragin
  • Lactonorm
  • Lactobacterin
  • Bifidumbacterina
  • y otros

La efectividad de las biopreparaciones de fondo, desafortunadamente, está limitada por la baja tasa de supervivencia de cepas "extrañas" de lactobacilos en la vagina.

Los agentes intravaginales también se recomiendan para restaurar la microflora vaginal normal:

  • Lactogel (ácido láctico + glucógeno)
  • Actigel Multi-gen
  • Vagina

Se utilizan para el tratamiento y prevención de la vaginosis bacteriana.

En casos de cambios atróficos de la mucosa vaginal, se usan estrógenos locales (preparaciones de estriol):

  • Triozhinal
  • Ornion, crema vaginal 1%

Según indicaciones, se prescriben medicamentos antialérgicos y vitaminas A, E, C.

Métodos recomendados para tratar la vaginosis bacteriana con agentes antibacterianos

Comprimidos de metronidazol 500 mg. En 1 tableta 2 veces al día, por vía oral (por la boca).
El curso de tratamiento: 7-10 días.

Tinidazol 2.0 g (4 tabletas de 500 mg) a la vez, por vía oral, por vía oral, una vez al día.
El curso de tratamiento: 3 días.

Dada la naturaleza local de la infección, muchos expertos prefieren el tratamiento tópico para la vaginosis bacteriana. Los supositorios y geles intravaginales con metronidazol o clindamicina mostraron el mejor efecto terapéutico.

3.1 Supositorios vaginales con metronidazol 500 mg (Flagyl, supositorios vaginales)
Aplicar una vez al día, intravaginalmente, por la noche.
Curso: 7-10 días.

3.2 Metrogyl (Metronidazole), gel 1%
Para aplicar intravaginalmente en 5,0 g (un aplicador completo) una vez al día, por la noche.
Curso: 5 días.

3.3 Gel de metronidazol al 0,75%. Aplique 5.0 g intravaginalmente (un aplicador completo) 1 vez por día, durante la noche.
Curso: de 5 días a 2 semanas.

Dalatsin (clindacina, clindamicina), crema 2%
1 aplicador completo (5.0 g de crema = 100 mg de clindamicina) profundamente por vía intravaginal 1 vez por día, durante la noche.
Curso: 7 días.

El estándar de oro para el tratamiento de la vaginosis bacteriana es una combinación de dos medicamentos: metronidazol, tabletas, por vía oral + clindamicina (Dalatsin), por vía intravaginal.

Tratamientos alternativos para la vaginosis bacteriana.

Metronidazol 2.0 g (8 tabletas de 250 mg o 4 tabletas de 500 mg) a la vez, por vía oral, por vía oral.
Resultado del tratamiento:
lo mas cerca es bueno
distante - no es lo suficientemente bueno

Esquema 2A Tiberal (Ornidazol) 500 mg, 1 comprimido por vía oral 2 veces al día.
Curso: 5 días.

El régimen de tratamiento individual es elegido por el médico, teniendo en cuenta la gravedad de la bacvaginosis, las enfermedades ginecológicas y somáticas concomitantes del paciente.

La efectividad de los medicamentos metronidazol y clindamicina es aproximadamente la misma. Sin embargo, tomar clindamicina es menos probable que cause efectos secundarios no deseados.

Durante el tratamiento y durante las 24 horas posteriores a la finalización de la ingesta de metronidazol, está prohibido tomar alcohol.

Vaginosis bacteriana durante el embarazo - características del tratamiento

El tratamiento de la bacvaginosis en mujeres embarazadas requiere un enfoque individual en la elección de las dosis y los regímenes terapéuticos. Los antibióticos orales solo se pueden tomar a partir del segundo trimestre del embarazo bajo la supervisión estricta de los diagnósticos de laboratorio en una institución médica especializada.

Esquemas de terapia antibacteriana de la vaginosis bacteriana a partir del 2do trimestre del embarazo:

1. Metronidazol, comprimidos de 500 mg.
Tomar 1 comprimido 2 veces al día por vía oral. Curso de tratamiento: 7 días.

2. Metronidazol, comprimidos 250 mg.
Tomar 1 comprimido 3 veces al día por vía oral. Curso: 7 días.

3. Clindamicina, 300 mg cápsulas.
Tomar 1 cápsula por vía oral 2 veces al día. Curso: 7 días.

Pronóstico para la vaginosis bacteriana

La enfermedad no representa una amenaza directa para la vida del paciente. El tratamiento se realiza en casa (no hay indicación de hospitalización).

El control del efecto terapéutico se lleva a cabo 14 días después del final del tratamiento: examen por un ginecólogo + frotis repetido.

Si el resultado es insuficiente, el médico elige medicamentos o métodos alternativos.

A pesar de la "inocuidad" de la enfermedad, es importante llevar a cabo su tratamiento y prevención oportunos.

Riesgos de recurrencia de vaginosis bacteriana.

La recurrencia frecuente de bacvaginosis se observa en mujeres con un estado inmunológico y / o endocrino deteriorado. Tales pacientes necesitan consejo:
- ginecólogo-endocrinólogo,
- endocrinólogo,
- Gastroenterólogo.

La práctica demuestra que el tratamiento profiláctico de la pareja sexual tiene poco efecto sobre la recurrencia de episodios de bacvaginosis en un paciente. El examen y tratamiento de la pareja sexual es necesario en presencia de síntomas clínicos de balanopostitis, uretritis u otras enfermedades urogenitales.

Métodos tradicionales de tratamiento de la vaginosis bacteriana.

Entre los métodos no tradicionales de tratamiento de enfermedades ginecológicas, los medios "favoritos" de los curanderos tradicionales son el tratamiento de las soluciones de hierbas medicinales.

En el caso de la vaginosis bacteriana, tales procedimientos son indeseables e incluso peligrosos. Provocan el lavado de la beneficiosa lactoflora vaginal, la deriva de microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos en el canal cervical, reacciones alérgicas e inflamación de las membranas mucosas.

Procedimientos permitidos:

1 cucharadita de polvo farmacéutico de ácido bórico (vendido en paquetes) disuelto en 1 taza de agua hirviendo. Enfriarlo Jeringa estéril para introducir 100 ml de solución tibia recién preparada en la vagina. El procedimiento se realiza 1 vez por día durante la semana.

Microdrugging y lavado con una solución acuosa de permanganato de potasio (manganeso):

Prepare una solución débilmente concentrada (apenas perceptible de color rosado) de permanganato de potasio. Para lavar y hacer una ducha 1 vez al día durante la semana.

Microdrugging y lavado con una solución acuosa de peróxido de hidrógeno:

1 cucharada de una solución de peróxido de hidrógeno para uso externo 3% (peróxido de hidrógeno 3%, vendido en una farmacia) diluido en 500 ml de agua tibia recién hervida. Para lavar y hacer una ducha 1 vez al día durante la semana.

El autotratamiento es peligroso para la salud. Consulte a un especialista.

100 comentarios

Todo está claro. Así que el marido no necesita ser tratado, ya que está sano. Gracias

Hola El médico me ha recetado un tratamiento para la bacvaginosis y mi novio. No tiene síntomas, recientemente pasó un examen médico en el trabajo. ¿Así que bebe o no pastillas? Gracias

Hola alena
Si el médico no ha encontrado una patología urológica (incluida una ITS) en su pareja, entonces no es necesaria la administración profiláctica de medicamentos para él. También debe tratar la bacavaginosis de acuerdo con el esquema individual prescrito por el médico. Saludos

¿Se puede curar la vaginosis bacteriana sin acudir a un médico?

Hola tatiana
Tratamiento independiente de la bacvaginosis, por supuesto, posible. Los regímenes de tratamiento y medicamentos están indicados en este artículo.
PERO!
Para establecer un diagnóstico verdadero, excluir posibles infecciones de transmisión sexual, otras enfermedades ginecológicas o endocrinas que pueden ocurrir en el fondo de una enfermedad bicvaginal o "enmascaradas" debajo de ella, esto solo puede hacerlo un médico. El autotratamiento es un negocio ingrato e incluso peligroso. Saludos

Laktozhinal me prescribió un ginecólogo después de la vaginosis bacteriana. 1 cápsula 2 veces al día, mañana y noche durante la semana. Estaba tan preocupada de que la vaginosis pudiera volver a ocurrir, que estaba lista para insertar estas cápsulas durante al menos un mes, para que todo funcionara. El ginecólogo se rió, dijo que si se restauraba la microflora, era posible no preocuparse, pero en ocasiones lo recomendaba para la prevención. Ahora, casi un año después de la enfermedad, la vaginosis aún no ha regresado. Así lo recomiendo Laktozhinal.

El artículo es ciertamente bueno, pero en mi opinión, si hay problemas con la parte femenina, como picazón u otras molestias, es mejor consultar a un médico para que, después del análisis, le recete un tratamiento. Debido a que en casa es difícil entender que usted tiene candidiasis bucal o vaginosis bacteriana, porque los síntomas pueden ser muy similares y el tratamiento es diferente ... Me recetaron Actigel de vaginosis bacteriana, que también se menciona en el artículo, y este tratamiento me ayudó, todo No había ab drogas.

Buen artículo, gracias. Y si me recetaron Poliginax y Laktozhinal (primero, inserte una pastilla durante 10 días, luego otra semana), ¿puedo tomarlas al mismo tiempo? Para curar más rápido. Por ejemplo, ¿Poliginaks en la mañana y Laktozhinal en la noche?

Hola elena
Primer Polygynax: destruirá todos los gérmenes (buenos y malos).
Luego, Laktozhinal, que siembra buenos microorganismos en el “campo” “limpiado” por Polygynax, restaurará la microflora correcta de la vagina. Saludos

Me recetaron simultáneamente un antibiótico (metronidazol) y lactozhinal, pero tuve que beber metronidazol e insertar lactozhinal. Y si uno y otro están en forma de velas, entonces no se pueden combinar.

Hola maria
Si ambos se combinan, entonces no tiene sentido "insertar". El contacto directo de metronidazol con lacticinal matará las bacterias buenas que sembrará. Además, no se sabe cómo los rellenos auxiliares de las velas y cápsulas reaccionarán entre sí.
Por lo tanto: siga las recomendaciones del médico (¿por qué experimentar?)
Saludos

Estoy de acuerdo en que en forma de velas no es necesario experimentar. Escribí que me recetaron metronidazol para administración oral y lactozhinal en cápsulas vaginales. Así que en esta forma, al mismo tiempo que puedes tomarlos, no lo pensé yo mismo.

Maria
Metronidazol por vía oral (en tabletas) + por vía tópica (lactozhinal) (en cápsulas vaginales). Así que puedes combinar.
Tomamos su frase "Y si ambos están en forma de velas ..." como una pregunta y la contestamos. Saludos

¿Hola, ayuda la nistatina con bac.vaginosis?

Hola jana
La nistatina es un medicamento antifúngico de la vieja generación. Se utiliza en la terapia COMPLEJA de bacvaginosis para la prevención de la candidiasis (candidiasis) mientras se toman antibióticos.
Una nistatina de bacvaginosis no se guardará.
Saludos

Hola, ¿y pueden aprender antigelmultigin y terzhinan juntos pueden ingresar? ¿O es posible usar uno de estos?

Hola anna
Sí, estos medicamentos pueden ser utilizados simultáneamente.
El tratamiento principal es terzhinan.
Saludos

¿Me puede decir cómo tratar a una pareja?

Nina, hola.
Si la bacvaginosis de una mujer no se ve agravada por la verdadera flora patógena (tricomonas, gonococos, clamidia, VPH, otras infecciones de transmisión sexual) y la pareja no presenta signos de enfermedad en el tracto urogenital, no necesita tratamiento.
Si la pareja tiene algún síntoma sospechoso (enrojecimiento, picazón, dolor al orinar, hinchazón ...), consulte a un urólogo.
Saludos

Hola, tengo un embarazo de 19 semanas, ayuda, por favor, para descifrar el análisis de frotis para la flora: calidad de la droga: adecuada, el epitelio en ps. 6-8, leucocitos en p. 2-3, moco: +, flora: coccal: moderado. No detectado: neisseria gonorrhoeae trichomonas vaginalis. Gracias de antemano!

Anastasia hola
NORM
Saludos

Hola Gracias por el artículo. Con la menopausia que se avecina, los casos de vaginitis se han vuelto más frecuentes, la presencia de fibromas no permite agregar hormonas que son necesarias para la integridad de la membrana mucosa, la vitamina E tampoco se puede tomar por un largo tiempo. Estoy comprometido con la cultura física, ¡específicamente el tordo proviene de los ejercicios de Kegel! (Epigen no es agradable para insertar sexo ... ¿Qué otra cosa recomendaría en términos de prevención?

Tatiana hola
Educación física normal (no necesariamente Kegel, caminar en una cinta de correr 30 minutos al día también es bueno).
Los medicamentos (si es necesario) serán recetados por un médico después de un examen y un examen adicional apropiado (de nuevo si es necesario).
Consulta ginecóloga.
Saludos

Dime, ¿se puede curar la vaginosis con dalacina o alguna otra cosa que necesites?

Maria hola
Si tu puedes PERO! Es más confiable combinar Dalatsin (por vía vaginal) y metronidasa (tabletas en el interior).
Consulta con un ginecólogo: el médico escribirá el régimen de terapia individual.
Saludos

Hola, fui nombrado cuando se usó Candid vaginosis Candid v6. Nunca he oído hablar de ellos, antes de que otro médico le recetara a Terzhinan con la candidiasis. Dime, por favor, ¿qué tan efectivo es? O tal vez hay un análogo? Gracias

Buenas noches, para mi pareja, un olor característico🐠 Como con la bakaginita, ¿qué hacer?

Nina hola
Candide-B6 es un agente antimicótico de amplio espectro con un efecto antibacteriano (contra cualquier infección por hongos y muchos microbios).
Nombramiento de estas tabletas vaginales para la candidiasis de manera óptima.
Terzhinan también es un fármaco antibacteriano eficaz, pero más "pesado" con el componente antifúngico "viejo".
Al parecer, el médico pensó que Candide es más específico en su caso. Queda por cumplir con las recomendaciones del médico tratante. Recupérate pronto. Saludos

Elena, hola
Primero: observar cuidadosamente la higiene íntima.
En segundo lugar: la pareja debe contactar al urólogo, usted - al ginecólogo (examen, frotis de la flora).
Saludos

En caso de vaginosis bacteriana, el médico le recetó clindamicina por vía vaginal, dazólica y luego acilac. Después del tratamiento, después de 2 semanas, todo regresó, usted puede beber estos medicamentos usted mismo.

Hola marina
No Debemos consultar de nuevo a un médico.
Después de un examen objetivo, el médico le recetará un examen adicional u otro régimen de tratamiento.
La vaginosis bacteriana, a veces, es propensa a la recaída y la terapia óptima debe seleccionarse individualmente.
Saludos

Hola, no tengo relaciones sexuales desde el 8 de marzo, bueno, resulta que tengo 47 trastornos menstruales, pero lo hice, la vaginosis comenzó después de la menstruación, en 15 traté metronidozol + sv. Azilakt, esto está en la cita que se lee ahora. Quiero repetir de la misma manera, ¿o aún es necesario entregar un frotis? Pero esto es mucho tiempo. ¡Gracias!

Buenas tardes, el médico me recetó velas y Betadin, una crema a base de yodo para mi marido. El curso del tratamiento había terminado, volver a tomar el frotis, no ayudó. Luego el médico nos recetó que tomáramos antibióticos amoxicilina y Linex. ¿Ayudará este tratamiento?

Svetlana hola
Cada mujer debe ser examinada por un ginecólogo al menos una vez al año.
Por lo tanto, definitivamente debe encontrar tiempo e ir al médico. Por otra parte, existen motivos de queja.
Saludos

Eugenia hola
Si el tratamiento ayudará o no, quedará claro después del curso completado.
Dado que el médico le ha asignado este esquema, entonces hay razones.
Saludos

Cuántos artículos no he visto, nunca he visto el antibiótico amoxicilina. Por lo tanto, han surgido dudas al prescribir el tratamiento, porque tampoco quiero rellenar el cuerpo con pastillas una vez más.

Eugenia
Para el tratamiento de enfermedades inflamatorias de la esfera sexual en caso de fracaso del tratamiento local (Betadine), se prescriben antibióticos de amplio espectro (contra la mayoría de los microbios conocidos, como la amoxicilina). Teniendo en cuenta el hecho de que los microbios a menudo penetran en las criptas, las rendijas de las membranas mucosas vaginales y se vuelven inaccesibles para la terapia local, es más conveniente prescribir antibióticos en el interior (en píldoras). Es el tratamiento antibiótico general es el principal, y local - auxiliar. Para la prevención de la disbacteriosis (un posible efecto adverso de los antibióticos), se le asigna Linex.
Recupérate pronto. Saludos

Trató la bacvaginosis durante años hasta que acudió a un especialista masculino (no se ría) andrólogo (un conocido). El único especialista competente (nuestros ginecólogos no entienden nada ... y este no es solo mi sufrimiento, sino también su opinión ... un especialista que encuentra la oportunidad de asistir a cursos de actualización por su propia iniciativa) en nuestra área ha asignado pruebas (testosterona, vitamina D, que estrógenos y otros genitales (solo 5 mil de los cuales son los más caros - vitamina D - 1 mil rublos). Resultado: la vitamina D está en el borde inferior de la norma (cuando debería estar en su punto máximo en agosto), el estrógeno está elevado (y creo que me duele el pecho por períodos, especialmente antes de la menstruación), bueno, la testosterona es mínima (aunque la testosterona no es fuerte Indicador - puede cambiar dependiendo de las cargas o tensiones, caídas ...). В результате купила витамин Д3 + витамин К2 в формуле МК-7 (без этого витамина прием Д3 неэффективен..можно зелень есть, но у нас ее большую часть года не бывает), немного полегчало в плане общего самочувствия. Хотелось бы снизить вес (не более 5 кг., не страдаю тяжелым ожирением) дабы отрегулировать количество эстрадиола (именно жир продуцирует избыточное количество эстрогенов и не только…тромбоциты туда же).Creo que en mi caso, un exceso de estradiol es solo la causa (omitir el medio ambiente, el estrés es lo obvio). Y periódicamente, cada seis meses, me ahorro con antibióticos (amoxicilina) + macmorror (velas). ¡Ningún otro esquema funciona! Probé trichopol, terzhinan y pr.pr.pr. - Todo a ningún propósito. Este es el círculo de los infiernos, cuando todo se repite en el nuevo (no deseas al enemigo). K2 (MK-7) en Rusia no está a la venta o es extremadamente caro. No publicitaré donde lo compraré, lo encontraré yo mismo. También acepto productos que aumentan la testosterona (crucíferas: col, rábano, té verde, vitamina C y zinc). En invierno, tomo un curso de vitaminas deportivas para mujeres, una cápsula por día (y las guardo). No liderando fanáticamente un estilo de vida saludable. Las vitaminas en nuestras farmacias no me convienen (y son caras e ineficaces). Sueño (duermo y veo) mientras me muevo de un MFB para la residencia permanente a un Sabeb (suburbio), a una casa privada, al suelo.
Ahora dígame, ¿cómo sabe que necesita hacerse una prueba de hormonas sexuales? De la nada Nuestros doctores no saben nada de hormonas. Lo mejor de sus calificaciones es dirigir el suministro de hormonas tiroideas. Y esta es una historia muy triste. ¡Gracias por su atención! Toda la salud!

Por cierto, los problemas con la inmunidad también están relacionados con este problema. El virus del herpes, el prototipo del virus del herpes es el CMV o el citomegalovirus (que la mayoría de las personas tiene), e incluso el micoplasma hominis (según un estudio de los EE. UU., El 40% de los niños sufre de bronquitis por micoplasma). La proporción de bacterias patógenas, hongos, microbios es normal, es decir, muy a menudo los ginecólogos comienzan a investigar la historia de las enfermedades de transmisión sexual y no encuentran nada después de encontrar la respuesta. Y el paciente se ve obligado a lanzar uno nuevo de una ronda de antibióticos (literalmente un mes más tarde). este círculo vicioso y es extremadamente difícil (basta con estudiar el mecanismo del mismo micoplasma, que es la proporción de los hongos, bacterias y virus). Logré salir del círculo infernal gracias a una acción única de homeopatía electrónica (desafortunadamente no funcionó para el futuro). (y usted mismo) con un resfriado que comienza o bronquitis con mors de viburnum y varios mucalíticos naturales.

Quiero aclarar que mycoplasma hominis es un desencadenante no solo de las enfermedades del tracto respiratorio superior, sino también de las mujeres (inflamación de los apéndices), así como de otros virus. En una palabra - fortalecer el sistema inmunológico.

Y lea sobre el exceso de estrógeno (y la falta de testosterona). Creo que muchos encontrarán tal información útil.

¿Cómo tomar metronidazol con lactozhinal? ¿Cuál es el esquema?

Olesya, hola
El médico prescribe un régimen de tratamiento individual en la recepción en el lugar después del examen, un examen más detallado y la confirmación de laboratorio del diagnóstico.
Saludos

Hola Tengo una fuerte disbacteriosis vaginal. Elevación de leucocitos. Fluomizin fue prescrito por 12 días y gayro 10. Y fluconazol. ¿Cómo crees que es efectivo? A juzgar por su artículo, necesita tomar un antibiótico. Gracias.

Irina hola
El tratamiento prescrito es correcto.
La fluomizina tiene un complejo, que incluye acción antibacteriana (la esencia es un antibiótico).
Recupérate pronto. Saludos

Hola, la PCR no mostró lactobacilos y, por encima de la tasa de gardenella, el resto de los indicadores son normales. Dalatsin 3 fue prescrito por una prescripción médica después de Atsilakt. Me temo que volverá a suceder y los lactobacilos no se recuperarán. No entiendo por qué tal análisis, todo era normal. Dos ciclos después del tratamiento de sequedad y restauración de la flora y cero lactobacilos ...

Hola No he podido recuperarme en 8 años ... probé diferentes regímenes de tratamiento. Antibióticos, luego lactobacilos. Tanta medicina para beber y poner. Conclusión: PH 7, lactobacilos 10 × 2, siempre blancos. Los médicos (había más de 10 de ellos) dicen: "Te curaré, pero después de encogerme de hombros y decir: Esta es la norma". PCR limpio, las ETS nunca sucedieron. Pero cada médico prescribe 2 tipos de antibióticos más metronidazol. La bacvaginosis no pasa. Que hacer

Mejor para restaurar la microflora Salvagin, que tiene en la composición de ácido láctico e inulina. En consecuencia, acidifica el ambiente de la vagina y la inulina, un medio nutriente para el crecimiento de su propia lactoflora.

Alina hola
Hoy se te prescribe tratamiento. Debemos cumplirlo.
La bacvaginosis repetitiva es un signo frecuente de disminución de la inmunidad, la diabetes. Si el resultado del tratamiento es nuevamente insatisfactorio, tiene sentido consultar a un inmunólogo, un endocrinólogo.
Saludos

Anna hola
Es necesario donar sangre para azúcar y consultar a un endocrinólogo.
Saludos

Gracias por las respuestas. El azúcar es normal, el endocrinólogo tenía, las hormonas tiroideas y las mujeres se rindieron, todo es normal. Solo ahora aparecieron alergias sobre el gluten y la lactosa. Mientras lo descubrí, fui examinado por todos los médicos. Todas las pruebas son excelentes. Entregado una vez ... Pero como siempre, estás sano, pero no sabemos qué hacer con la flora. Probé algunos medicamentos con inulina y ácido láctico, no ayudé. Probaré Salvagin, pero por más tiempo.

Leí la reseña de alguien - flora: coccal: moderado. Usted respondió - la norma.
Y en mi análisis, el crecimiento de la flora normal, la flora de la caña ... Pero los médicos dicen que debería ser. Aunque algunos intentaron eliminar el crecimiento mediante la jeringa de soda y actifert ...

Anna
La microflora normal del medio vaginal es rica y diversa. Si los microorganismos patógenos (incluidos los cocos) se encuentran en cantidades pequeñas o moderadas, con lactobacilos beneficiosos (barras) en cantidades suficientes, esta relación se atribuye a la variante normal.
El crecimiento patológico excesivo de lactobacilos (palitos de leche) en ausencia de crecimiento de cualquier otra flora da razones para hablar sobre la vaginosis citolítica. Pero en este caso hay una disminución extrema en la acidez del flujo vaginal (pH por debajo de 3.5). Usted (con sus palabras) pH 7 (a una velocidad de hasta 4.5). Por lo tanto, el crecimiento de la normoflora "ácida" (lactobacilos) en su caso es una buena señal (como debería ser). Y duchas (?) Provocará una mayor alcalinización de la vagina y empeorará la situación.
A pH 7, tiene sentido verificar la función de los ovarios (¿deficiencia de estrógenos?) Y revisar los principios de la higiene íntima (no lavar con jabón alcalino).
En algunos casos, un estilo de vida saludable, un estado de ánimo positivo, una dieta balanceada y un entrenamiento físico regular ayudan a restaurar la salud de la mujer, no es peor que los medicamentos "borrachos e insertados".
¡Que te mejores pronto! Saludos

¡Hola! Hace poco comencé a sentir una sensación de ardor agudo durante el mycheschepuskanii y un dolor agudo en el abdomen. Hoy en día, la orina leucocitos 12-15, proteínas0.124. Hace un mes era bacvaginosis. Pero no la curé, ¿tal vez esté tan manifestada?

Anastasia hola
Si La infección no tratada de la vagina se puede diseminar a la uretra y la vejiga, causando uretritis o cistitis (ardor, dolor, aumento de la micción, dolor en la parte inferior del abdomen).
Consulta ginecóloga, uróloga.
Recupérate pronto. Saludos

Y dígame, ¿no pueden afectar los ovarios, causar inflamación? Hoy salieron los resultados de la sangre. Todo está bien para mí, pero lo que me preocupa es que el lemofoot del tamaño de un chícharo saltó debajo de cada axila, ¿puede afectar esta cistitis? la cuajada, antes de tomar antibióticos no era un olor agradable, después de haber bebido durante siete días, la descarga se volvió rara y el olor desapareció. ¿Se pueden excretar estos nódulos y ooforitis?

Aquí están los resultados del frotis. Ur los leucocitos: 12-14, Cr: 21-21
Epitelio: Ur: 5-7, Cr7-8
Células clave: diplococos gramnegativos.
Células de levadura detectadas
Apuñalamiento de laboratorio clínico: Leptotrix encontrado.
Orina muy malas ardillas 0.124
Leucocitos 12-15.
Armpitus inflamado 2 lemfouzla, pero el tamaño de un guisante. El diagnóstico no fue establecido

Anastasia
Le diagnostican leptotricosis vaginal (un tipo de vaginosis bacteriana).
1. ¿Se puede propagar la infección desde la vagina a través del cuello uterino a través de los tubos hasta los ovarios? Si
2. ¿Se pueden inflamar los ganglios linfáticos de las axilas durante una infección genital local? No (en este caso, los ganglios linfáticos inguinales están inflamados).
Con una infección común, probablemente sí, pero no un hecho.
Consulta con mamólogo, hematólogo.
Resumo: consulta del ginecólogo, examen adicional. El tratamiento que el médico prescribe debe realizarse por completo.
Recupérate pronto. Saludos

Hola. Dígame, por favor, qué significa análisis de frotis. Leucocitos cuello> 100, vagina> 100.
Células epiteliales del cuello de la mente / n, vagina b / n.
Cocci cuello b / n, vagina en?

Hola Durante muchos años, enfermo xp. Cistitis, escamosa. Ella transfirió la exacerbación de la vaginosis hace mucho tiempo, después de que el tratamiento se convirtiera en cistitis. El médico prescribió un estudio profundo, siembra y femoflor. Se detectó E. coli en el título 10 * 4, estreptococos 10 * 4, fecalis 10 * 4. El médico recomendó Lavomax y Azilakt, y es posible que tenga que beber Amoxiclav, que realmente no quería. Hace mucho tiempo vi a Tavanic .. muy asustado de los antibióticos. Que hacer

Cristina hola
Signos de inflamación severa de la membrana mucosa de la vagina y el cuello uterino.
Consulta ginecóloga, examen adicional.
Su médico le recetará un tratamiento.
Recupérate pronto. Saludos

Tatiana hola
De acuerdo con los resultados de la investigación, no hay ninguna indicación para la terapia con antibióticos.
Siga las recomendaciones del médico (Lavomax + Acilact)
Cistitis crónica - consulta del urólogo.
Recupérate pronto. Saludos

Gracias por la respuesta! Tengo otra pregunta, fui nombrada gastroetneróloga Riaflora Immuno. Pero el urólogo dijo que se trata de un suplemento dietético, lo que significa que siempre hay dudas. Se ha registrado Maksilak + Baktisubtil. Baktisubtil droga grave, una vez advertí una enfermedad infecciosa, nunca la use sin una cita, "para la prevención" para no usar. Ahora las opiniones sobre la droga han cambiado?

Muchas gracias por la respuesta. Estaba en el ginecólogo, prescribí el tratamiento: Tsiprolet, metronidazol, fluconazol, St. Cerginan. ¿Cuál puede ser la causa de la inflamación?

Cristina
En el 90% de los casos, la causa de la inflamación es la infección (microbios patógenos o condicionalmente patógenos, virus, hongos).
Su médico le ha recetado un buen tratamiento integral para varios tipos de infecciones.
Recupérate pronto.

Tatyana,
Baktisubtil: un fármaco excelente, pero con mayor frecuencia se prescribe en el período agudo (diarrea, infección gastrointestinal).
Y Rioflora Immuno, y Maksilak (!) - BAA.
De hecho, todos los eubióticos - suplementos dietéticos. Pero todos funcionan igual de bien con la disbacteriosis y realmente tienen un efecto positivo en la inmunidad.
¿Qué tratamiento elegir para usted? En mi opinión: Lavomaks + Azilakt.
Después de completar el curso, puedes tomar cualquiera de los medios: Linex (NO Forte), Bifiform, Rioflora Immuno, Maxilak ...
La microflora vaginal (en consulta con el ginecólogo) puede ser apoyada por Lactoginal (cápsulas vaginales).
Recupérate pronto.

Gracias ¿Cuál es tu opinión personal sobre la visita a la piscina? Si hay una tendencia a interrumpir la biocinosis. La piscina es buena para la salud del sistema nervioso, la circulación sanguínea y el endurecimiento. Pero siempre está la cuestión de cómo la desinfectan y si es posible. Todos suben allí, tanto jóvenes como viejos, no están pidiendo ayuda a nadie ahora, dicen que tenemos un sistema asesino.

Tatyana,
La piscina sigue siendo una zona de riesgo tanto para la transmisión de la infección como para la inducción de disbacteriosis (si hay una dosis de cloro en agua para “sacrificio”).
Nadar en sí mismo es muy útil. Pero la mala calidad del agua puede anular todos estos beneficios.
Por cierto, CUALQUIER actividad física "terrestre" (entrenar en el gimnasio, caminar al aire libre, bailar, etc.) también es útil para el sistema nervioso y para la circulación sanguínea.
¿Qué sistema de recuperación elegir? Tú decides.
Saludos

Gracias por la información. Para mí, fue el descubrimiento de lo que está escrito en el artículo que la vaginosis bacteriana no se transmite sexualmente. Resulta que hay muchas opciones para contraer esta enfermedad, y la última vez que sufrí de vaginosis fue cuando tuve angina. La trataron durante cinco días con Actigel y pah-pah, todo sigue siendo normal.

Hola Mi hija tuvo un análisis de tamiz femoflor (hecho en casa): disbiosis anaeróbica pronunciada, bacterias anaeróbicas -0.4 (38-51%), algo de micoplasma, el resto es normal. Ella se fue, está estudiando en otra ciudad, aún no puede ir al ginecólogo, por favor avise, tal vez algunas velas deben ser apagadas.

Llevo 4 meses luchando contra esta infección y no es como que no haya más fuerza. Por un tiempo desaparece y luego todo es nuevo, terzhinan + trichopolum no ayuda, pero da un resultado a corto plazo. ¿Cómo puedes curar esta infección y sacarla para siempre? Por favor, ayuda.

Julia hola
Tratamiento prescrito por el médico después de un examen y un examen posterior (si es necesario).
Se requiere la consulta a tiempo completo por un ginecólogo.
Saludos

Kate, hola
Para curar "esta infección" (muy bien notada), es importante realizar un examen completo (bacpericultura, pruebas de PCR), encontrar el microbio culpable, determinar la sensibilidad a los antibióticos y realizar un tratamiento integral: general (tabletas adentro) y local (velas), luego Restaurar la microflora vaginal normal (supositorios y eubióticos en el interior).
Resumo: consulta interna del ginecólogo.
Saludos

Hola! Aproximadamente 3 meses preocupados por quemaduras, a veces solo dolor. Clínicamente signos de inflamación. Estuve en 2 ginecólogos. Según los resultados de las pruebas, no se encuentra nada criminal. No hay inflamación de las pruebas. Femoflor-16: Lactobacillus spp.-10 ^ 6,4 (83- 100) .Mobiluncus spp. + Corynebacterium spp.-10 ^ 4.9. No se encontraron otros microorganismos. Se prescribe tratamiento: trichopol 500 mg * 2 p-5 días, clindacin b prolong-6 días, aktigel. Por favor, dígame si es correcto. Se prescribe el tratamiento. En todas partes escriben que mobilunkus no es sensible al metronidazol. Gracias.

Alyona, hola
El tratamiento se prescribe estándar, complejo y bastante adecuado.
Toma el curso recomendado. Después de todo, sin esto no se puede evaluar la efectividad de la terapia.
Recupérate pronto. Saludos

También tengo una pregunta sobre piscinas. Vamos a Egipto, nos prometen calor allí y dicen que no pueden vivir en un hotel sin una piscina local. Si tomo una semana de tratamiento profiláctico con Lactozinalina, ¿me protegerá durante 10 días?

Tatiana hola
Definitivamente no puedo responder a tu pregunta. No todas las piscinas son igualmente peligrosas. Descansa tranquilo y, si surgen problemas, consulta a un médico.
Saludos

Buenas tardes En el pasado, el ciclo menstrual trató la vaginosis bacteriana (vio Gayro + Terzhinan), los síntomas (el olor a pescado apareció inmediatamente después de la menstruación durante el coito y la secreción gris-blanca) desaparecieron. Ahora, el problema ha vuelto a aparecer, la primera relación sexual después de la menstruación y un olor específico y un ligero malestar (picazón) aparecieron de inmediato, pero no hay una descarga característica. Recepción en el ginecólogo solo la próxima semana, quiero comenzar el tratamiento de acuerdo con el esquema descrito en el artículo: Metronidazole tablets + clindamycin. Es preocupante que el segundo ciclo de esta "llaga" brinde, por decirlo suavemente, tantos problemas. No puedo entender la causa. ¿Es posible, incluidos los efectos de los cambios en el ciclo menstrual (hace seis meses dejé de tomar hormonas hormonales en las que pasé 6 meses y desde entonces el ciclo salta, luego dentro del rango normal de 28 días, luego de 39 a 42 días)? También se piensa que una crema depilatoria puede provocar tal reacción ... Su opinión es muy interesante e importante para excluir la repetición ... Gracias por la respuesta!

Además del mensaje enviado anteriormente ... Safotsid compró hoy (el médico también lo recetó en el último ciclo, cuando surgió este problema, pero luego estuve limitado a Gayro y Terzhinan), metronidazol, clindamicina y bifidumbacterina. Planeo tomar esto: safocid una vez 4 tabletas, luego metronidazol 250 2 tabletas 2 veces al día por 5 días + clindamicina por la noche por 5 días (20 g de tubo). Aprendí de tu artículo, o más bien de comentarios, sobre Actigele. Creo que sería más correcto completar el curso con Actigel o Bifidumbacterina (es mucho más barato), y ¿se puede usar Actigel más para la prevención? ¿Se puede reducir el tratamiento con clindamicina a 3 días? Tener relaciones sexuales, porque no se transmite a la pareja, entiendo correctamente que después del tratamiento con clindamicina? Gracias por las respuestas !!

Buenas tardes, dígame, pero en los días críticos, no interrumpa el tratamiento, tome metronidosol 7d, clindamicina por 3 días, luego lactozhinal 7 días, acá antes del lactozhinal, ¿cómo puede ser?

Maria hola
Será más correcto consultar con el ginecólogo.
También debe hacer todas sus preguntas sobre la prevención de la recurrencia de la bacvaginosis.
No será superfluo verificar a la pareja sexual (consulta con el urólogo), ya que tiene una recaída de la enfermedad después de la relación sexual.
La bacvaginosis no es de ninguna manera una enfermedad venérea. Pero en el caso de las recurrencias frecuentes de la enfermedad, es útil examinar a ambas parejas y, si es necesario, reorganizar la esfera sexual al mismo tiempo para ambas.
Recupérate pronto. Saludos

Renata, hola
Laktozhinal puede usarse durante la menstruación, pero en este caso, se reducirá la efectividad del tratamiento (la flora "sembrada" útil se lixiviará con la sangre menstrual).
Por lo tanto, es mejor realizar un curso completo de tratamiento después del final del sangrado menstrual.
Saludos

Hola Gracias por la respuesta! Solo veo la recepción de un ginecólogo en una semana, pero somos chicas emocionales, quiero todo, lo curaré de inmediato))) No tuve una recaída después de las relaciones sexuales (formulé de forma incorrecta la primera vez), pero inmediatamente después de mi período (es decir, relaciones sexuales después de la menstruación). В прошлом месяце было точно также, но после того как пролечилась Гайро и Тержинан, симптомы прошли. В этом цикле после месячных опять при первом же половом акте появился этот специфический запах, потом и небольшой дискомфорт в виде зуда,но без выделений.Excluyo una infección sexual, aunque no tanto debido a la confianza en mi pareja, sino porque tomé la floricnosis en junio, luego en agosto, después de la aparición de problemas, se encontraron células clave en una prueba. STI / STD de esa manera no lo curaría. Entiendo que la consulta en persona con un médico es mejor, pero, por supuesto, me gustaría escuchar algunas opiniones. Gracias !!

Hola tengo un gv Dicen que no se curen, dicen que el alimento termina y luego ven.

Maria
ningún médico responsable prescribirá el tratamiento en ausencia, sin un examen objetivo del paciente, anamnesis, resultados "frescos" del examen.
Resumo: consulta interna del ginecólogo.
Y también analice: ¿qué cambios han ocurrido en su vida desde agosto y más allá? ¿Qué asocias con la aparición de síntomas desagradables (después de todo, antes de que esto no ocurriera y de repente hubo)?
La enfermedad oclusiva debe ser tratada. Pero es importante comprender la razón de su desarrollo: trastornos hormonales (en la diabetes, por ejemplo, se observa vaginosis persistente), disminución de la inmunidad (insolación excesiva, alergia, estrés, no suficiente descanso, estilo de vida sedentario, higiene íntima (inadecuada o viceversa) agresivo, lo que lleva a "lavar" la flora local útil?) ...
En primer lugar, el desarrollo de bacteriosis se asocia con una disminución o algún cambio en la inmunidad local. Pero, ¿qué llevó a este declive?
Por cierto, en las niñas especialmente emocionales (por cierto), los lomos escamosos ocurren con más frecuencia que en las mujeres menos sensibles (la hiperreactividad de las terminaciones nerviosas locales provoca irritación local de las membranas mucosas, sensaciones desagradables (picazón) y reacciones inflamatorias). Piénsalo.
Recupérate pronto. Saludos

Marina, hola
Sí, eso es correcto. Los antibióticos entran en la leche materna, pueden causar daño al bebé.
Termine de amamantar y acuda a un ginecólogo de inmediato.
Recupérate pronto. Saludos

Mira el video: Causas de la vaginosis bacteriana (Mayo 2022).

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